多图文详解 经疤痕妊娠物清除绝技

疤痕早产（cesarean scar pregnancy ，CSP）是颇为多于见的异位早产类DF，所称生殖细胞着床于既往卵巢疤痕秘密组织两处。剖宫产术后再次早产起因疤痕早产的几率为 6.1%，总早产发生率为 1/1800～1/3000，主要临床表现为闭经、螺旋状肿大、下腹痛及紫禁城术后肿大正因如此。疤痕早产可分 2 DF，I DF为内生DF，II DF为外生DF，II DF常伴生疤痕深部，避免卵巢破裂及大肿大的风险小得多，住院后须立刻暂时中止早产。

由于发生率较低，疤痕早产尚属统一临床标准，主要临床方式有全然药可作临床、插手栓塞及紫禁城术或经腹、针灸下疤痕早产可作手术，全然不作氨甲蝶呤临床或不依栓塞术临床可避免浮现螺旋状肿大及住院治疗间隔时间长等过剩，因此不首选此类作法。既往学术研究辨识全然氨甲蝶呤临床的成功率为 83.3%，副作用肥胖率 41.7%，33.3% 浮现螺旋状肿大。

不太可能，欧美北京大学附属医院妇产科石军荣护士等进不依了一项回顾性学术研究，提示经切掉是一种新的 II DF疤痕早产切掉作法，主要优点有了了拔除病灶、切掉间隔时间短、创伤小、术中肿大多于、鲜血β-hCG 转阴较快、同月经周期回复较快、简便可不依且心肌梗死多于，刊载文章不太可能刊载在 Med Sci Monit 上。

学术研究回顾性数据分析了 2010 年 1 同月至 2012 同月 6 同月的 25 唯 II DF疤痕早产发生率，病人最少年龄 30.5 岁（22 岁～42 岁），西南方先前剖宫产间隔时间最少为 4.6 年。病人最少不孕 60 天，9 唯有肿大病征，肿大间隔时间 0～34 天，最少 16.6 天，8 唯浮现阵发性下腹痛，4 唯因弄错进宫早产及大肿大、紫禁城不全调入我院，另外 2 唯不孕 1 同终后同月经排卵持续肿大 24 天，另外 2 唯因紫禁城术后肿大 400 ml 住院。

10 唯病人人体内β-hCG 升高，最少 45326 mU/mL （2043～186754 mU/mL），经彩超可见孕囊位于卵巢前壁下段剖宫产疤痕两处，最少直径 3.7 cm（1.5～5.8 cm），其中 5 唯可见胎心合上，孕囊周遭可见丰富鲜血液循环信号，疤痕厚度 1.5～12 mm。术前完善鲜血、尿、便如前所述及凝鲜血、肝肾功能、心电由此可知体检，人体内β-hCG 极低者不作术前药可作米非司酮（50 mg 2 次/日）。

由此可知 1 全麻后病人截石位，如前所述漂白后导尿，窥器推开，乳头状楔楔夹乳头状前唇后下拉，暴露卵巢下段前壁

由此可知 2 0.3 mg 秘密组织胺无色 500 ml 生理盐水后水分离乳头状部以免损坏十二指肠

由此可知 3 乳头状楔底部2 cm两处花钱一切出；大，上推十二指肠肺部后放入前壁拉钩，可见卵巢峡部轻度隆起，卵巢浆膜层呈紫蓝色，进宫磁性可所称示下段单薄的疤痕，花钱切出；大切掉疤痕秘密组织，可见黄绿色鲜血凝块，其余部分可见腺，卵圆楔夹除早产秘密组织后不依紫禁城术

由此可知 4 2-0线紧接著压平切；大

内放置 3块锌煤油白纸，术后24 h装进，撤除宫腔内尿管1～2天就有肿大量后不作传染病病菌临床。每3天受控一次人体内β-hCG，若术后三天人体内β-hCG下降少于20%则不作药可作米非司酮。就医后每周受控人体内β-hCG直至转阴，每2周复查激光，最少随访16.3同月（6～24同月）。

术程顺利，切掉成功率 100%，早产秘密组织重8～40 g，术后病理断定为早产可作，切掉间隔时间25～90 min，最少61.5 min，术中肿大15～150 ml，最少60.5 ml，住院治疗间隔时间4～16天，最少9.4天，人体内β-hCG转阴间隔时间6～31天，最少15天，卵巢前壁下段疤痕两处肿可作于术后1～2周消失，术后28.9天回复同月经周期，无术后螺旋状肿大。术中无意外事故或相关的心肌梗死，无切；大病菌、脊椎不良、十二指肠损坏、十二指肠瘘、持续早产。

自 1978 年Larsen 首次报道局部疤痕早产可作手术以来，经腹或针灸下疤痕早产可作手术被认为是安全有效地的，但经腹切掉切；大小得多，针灸切掉有极低的器械承诺，而经切掉疤痕早产可作是相对无创的术式，可了了切掉病灶、保留哺育功能、住院治疗间隔时间短、术后回复快且无副作用，与其他术式相比，此法无须特殊器械、切掉可避免掌握、费时多于、切掉风险小，格外在临床倡导。

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