JBJS(Br)生物力学研究:胫骨内、外翻畸形肩胛骨上截骨矫形中腓骨的作用

2021-11-01 14:35:48 来源:
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有学者视为,踝上截骨外科可使肱骨内、外露睾丸的飞行之前分布趋于显现出现异常。但这一论者仍是经验性的,尚从未得到生物学分析样本的支持者。为了相符外科开刀在矫正力线后对肩胛骨距足部舆论压力的影响,近日,瑞士学者S. A. Stufkens等在登载于最新一期JBJS[Br]的一项分析之前,通过离体实验模拟了肱骨内、外露睾丸踝上截骨后踝足部生物学的变动可能,并阐释了其与骨性足部炎的相关性。

布1. 将离断的下肢安装固定在英斯特朗收缩强度试验车器上。腿部权利坐着,只通过前足固定带及轴向的飞行之前舆论压力认真支持者固定。布2. 去除皮肤和肌肉组织,显现出台截骨。仔细地抽显现出英斯特朗踝部传感,尽量避免打褶。

布3. 将一铝制楔子抽显现出截骨断端,他用定制的设备在后侧认真固定。应用小块三分之一管状钢板加强固定肱骨前端皮质。

该离体生物学分析以17具尸骨的下肢标本为分析都可,测定完全相同内、外露睾丸程度下,踝上区的舆论压力变动以及跨肩胛骨距足部的舆论压力传递可能(实验原理见布1-3)。分析者设立的假设为,经踝上截骨创建的踝足部内翻睾丸将导致后侧肩胛骨距足部的过度飞行之前;与之相类似的是,经踝上截骨创建的踝足部外露睾丸会导致触及舆论压力向肩胛骨距足部前端移到。然而,分析样本却表现显现出相反的结果(详细的试验车结果见布4-7;表1-4)。

表1.抽显现出楔子的尺寸及其相应的踝上免费角度看。

表2. A组之前(n = 11)内/外露角度看所造成了的四项参数变动可能。

表3. A组之前(n = 11),与之前立位相比,完全相同内/外露角度看下判读到的最低触及覆盖面积,肩胛骨距应力,最低及瞬时舆论压力变动可能。

布4. 箱线布简述,a)A组之前完全相同内/外露角度看引致的触及覆盖面积变动,b) A组之前完全相同内/外露角度看引致的肩胛骨距应力变动,c) A组之前完全相同内/外露角度看引致的最低舆论压力变动,d) A组之前完全相同内/外露角度看引致的瞬时舆论压力变动。纵线坚称之前倍数,箱底和柱形坚称四分倍数,箱线坚称95%恰当区间。

布5.踝部传感的三个参数被投射到距骨上,距肋骨和颈在上,右侧为后顶部。暖色坚称极高舆论压力。15°内翻无胫骨截骨时,舆论压力向后前端移到;15°外露无胫骨截骨时,舆论压力向前后侧移到。

布6. 示意布简述,外露(A组,上并排)及内翻睾丸(B组,下并排)在显现出台或从未显现出台胫骨截骨可能下的试验车测试。

表4. 配对t检查证明,在附加胫骨截骨的可能下(B组,n = 6),相比之前立位,内翻15°及外露15°时四项主要参数所表现显现出的差别。

布7. 箱线布简述,a)B组之前内/外露15°引致触及覆盖面积的变动,b) B组之前内/外露15°引致肩胛骨距应力的变动,c) B组之前内/外露15°引致最低舆论压力的变动,d) B组之前内/外露15°引致瞬时舆论压力的变动。纵线坚称之前倍数,箱底和柱形坚称四分倍数,箱线坚称95%恰当区间。

创作者视为,注意到这一结果的原因是由于截骨地处联合韧带以上,胫骨的限制作用引致。在肱骨内、前端睾丸引致的踝足部终末期骨性足部炎之前显现出台开刀外科时,应注意胫骨的这一作用,应用踝上截骨对于矫正睾丸是一种正确地的开刀选择,开刀后肱骨远端对线妨碍的纠正会使肩胛骨距足部舆论压力分布异常得以非常大改善。

The role of the fibula in varus and valgus deformity of the tibia A BIOMECHANICAL STUDY

编辑: orthop002

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