AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎相结合谁更胜一筹？

美国政府牙科主治医师该协会年会 2017 年会（AAOS 2017）于美国政府间隔时间 3.14～3.18 在华盛顿州第二卫星城布宜诺斯艾利斯全体会议外围隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周TA拳法的 ALIF 和 AxiaLIF 的眉骶结合预后效果对比。

颈椎斜视长节段分开时，保持稳定的八角形支撑是治疗的关键，这对每一名颈椎外科医生都是一个挑战。

临床上通常有别于眉骶椎腿部结合授予保持稳定八角形，包括在行眉骶椎结合（ALIF）和轴向眉骶椎结合（AxiaLIF）。但最佳眉骶椎（L5-S1）结合策略尚无定论（下图）。

现代深入研究发现 [1]

长节段分开时，AxiaLIF 分开是安全的，不必需要分开髂骨；

整体的结合率达 89%，肺炎发生率 39%，其中 17% 的肺炎反之亦然与眉骶椎分开相关。

这项深入研究为回顾性深入研究，部分患儿失访，有朝一日仍必需对 AxiaLIF 先为全面全面性对比深入研究。本深入研究对比系统性了 ALIF 和 AxiaLIF 两种结合策略的临床和影像变化。

全面性深入研究原理

有别于全面性深入研究的原理，单外围颈椎斜视患儿（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不也就是说>10）均先为环周TA结合拳法，随访间隔时间大概 2 年，大约随访间隔时间 64 个翌年。

入选为准则：分开节段 4 个及以上；拳法前、拳法后 X 直通检查；大概 2 年的随访；有别于 ALIF 或 AxiaLIF 方式保持稳定八角形，即眉骶椎结合分开。

83 例患儿不符纳入准则，其中 AxiaLIF 患儿 56 例、ALIF 患儿 27 例；大约年龄 67.3 岁。

环周TA颈椎斜视整形策略：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间结合拳法、TLIF：经椎间孔入路椎间结合拳法、PSIF：后路椎弓六根链条内分开拳法）。

深入研究结果

ALIF 两组拳法后 SL（sagittallength，椎体下侧经椎弓六根中轴直通到侧块后端的靠近，也即矢状轴位像上在行椎弓六根链条的理论间距 ）、LL 增加，而 PI-LL 不也就是说状况降低；与 AxiaLIF 两组相较，ALIF 两组的拳法后 LL 和 SVA 更大；ALIF 两组拳法后有 SVA 变小、PI-LL 不也就是说程度增加的趋势。

肺炎状况：；也腿部为主要肺炎，AxiaLIF 两组再次动手拳法的发生率较高。共出现；也腿部 6 例，其中 AxiaLIF 两组 5 例，发生在 L5-S1 节段；ALIF 两组 L5-S1 节段无；也腿部发生。ALIF 两组中无血管损伤、排泄损伤及慢性肠梗阻等肺炎。

深入研究结论

与 AxiaLIF 相较，ALIF 在恢复眉椎前凸和整形矢状位斜视方面更具优势，同时减少了拳法后；也腿部逐步形成和再动手拳法率；因此 ALIF 是 L5-S1 腿部结合必需权衡的策略。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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