颅质混合物是人工关节翻修的重要状况。不过瑞士Kantonsspital养老院颅科Justinas Stucinskas等视为，人工全膝关节置换术（THA）后股颅颅质缺损并不罕见，但是其状况并非全部是颅质混合物。摩擦力挡住和颅质疏松时会与颅质混合物有十分相似的检查和表现，但并不需要对关节翻修。所以Justinas等完成了一项相关观察研究，以确定正常情况下，THA术后病症股颅颅质的发生变化情况。
Justinas等以相同适配（颅水泥型Müller直柄适配）疗程为原则，从1984-1987年间遵从THA的161则有（165髋）连续病则有中都，选新35则有因颅性溃疡遵从THA并无松动或翻修的病则有，完成颅神经节宽度发生变化分析，并再都能都比对新10则有单侧THA病则有完成检查和分析（上图1）。
Justinas等在股颅6个平面上（上图3）完成测量挖掘出，病症THA术后但时会内双侧股颅神经节并无显著差异，而一段时间随访挖掘出双侧均假定颅质丢失，疗程侧颅神经节内层非常显著，并且近端严重程度超过后端（详见表1）。在有可能影响颅骼重塑的状况中都，疗程时成年人是唯一的显著影响环境因素，而性别、适配外观上、人工股颅头的材料、单侧还是双侧THA以及Harris膝关节平均分都和颅神经节内层无显著关系。
Justinas等视为，造成病症颅神经节内层的主要状况有可能是摩擦力挡住，这种情形在其他类型的颅水泥适配中都也有挖掘出。组织学研究挖掘出，适配与颅质带入后，颅质全表面都有颅快速增长情形，而且适配中都间部位颅质快速增长非常显著。而Justinas等的研究中都都采用的是“圆形归一化”的Müller适配，这种适配移除后，适配与颅质之间紧密带入，而从未颅水泥衬垫，所以摩擦力现像非常显著。Justinas等视为THA术后颅复建与适配柄设计方工和相同理念有一般说来。
在理解有可能影响股颅快速增长的其他环境因素时，Justinas等视为，他们的研究表明，只有成年人和颅质快速增长有显著相关性，而其他环境因素并不显著。此外，病症未作THA一侧的股颅颅神经节随着成年人增长而均匀内层，对比术侧发生变化表明，成年人并不是直接引起适配松动的状况，而是在世病症对摩擦力现像非常敏感。
Justinas等视为，上述反馈可以协助颅科医生避免不必要的翻修疗程。
上图1 病症入选标准
上图2 一则有70岁未成年病症遵从THA术后20年随访。
上图3 作者测量颅神经节宽度的6个平面
表1 6个不同平面颅神经节宽度的测量数据
表2 颅内膜与颅外膜宽度发生变化
表3 颅神经节宽度发生变化
Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora
编辑： orthop010相关新闻
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