只争朝夕：非老年股骨颈截肢患者 24 小时后手术预后不佳

非儿童（50 岁一般而言）很少起因股肩胛骨颈左腿，但是一旦起因，则一般为很低能量破损或原属有其他破损。这类病症带有破损能量很低、反转摧毁重为、髋关节囊破损以及左腿不稳定等特点，其全站复位内固定术后股肩胛骨头坏死和肩胛骨不连的致死率分别很低达 59% 和 45%。

这类病症的疗程时机对左腿的结节病带有一定制约，目前的概要建议对非儿童的股肩胛骨颈左腿完成急诊疗程外科手术。虽然这个概要已被普遍接纳，但是原定疗程的小心各种因素及其对病症结节病的制约尚未被刊文。对此，澳大利亚耶鲁大学医学院外科的 Andre 等完成了一项大样本回顾性学术研究，其科技成果发表在近期的 JOT 上。

该学术研究纳入了澳大利亚外科外科医生协会（American College of Surgeons ，ACS）各地区心理压力元数据中会从 2011 到 2012 年两者之间 1361 唯非老人（18~49 岁）股肩胛骨颈左腿病症。疗程间隔时间每条为从急诊科求医到疗程外科手术两者之间的间隔时间每条，24 足足内为现代疗程，超过 24 足足为原定疗程。

选用多元回归数据分析的工具对一般而言小心各种因素与原定疗程的人关系完成数据分析：查尔森原属症股票价格（Charlson Comorbidity Index ，CCI）、酗酒（有依然饮酒的证据，如戒断反应）、心理压力导致为度评分（injury severity score ，ISS）、原属肩胛骨盆左腿、小腿其他部位左腿、四肢左腿、颅脑破损、胸腔人体内破损、脊髓破损、腹腔人体内破损、厌食症（BMI 股票价格 ≥ 30）、求医心理压力中会心的等级（共分Ⅰ-Ⅳ四级）。

选用多元回归数据分析的工具对原定疗程与住院病症过多事件真相的人关系完成数据分析。住院病症过多事件真相包括：

1. 导致为过多事件真相（serious adverse events，SAEs）：急性呼吸困苦遗传性、心脏骤停（需要心肌梗塞复苏）、脑血管意外、失踪、心肌梗死、导致为败血症、血栓及非开发计划再次疗程。

2. 次要过多事件真相（minor adverse events ，MAEs）：急性肾破损、筋膜间室遗传性、褥疮、油脂或的戒断反应、相关的血流感染者、肩胛骨髓炎、肺癌、疗程部位感染者、非开发计划导管静脉注射、非开发计划进入 ICU、尿路感染者。

3. 随意过多事件真相（any adverse events ，AAEs）：带有 SEAs 或 MEAs 中会的随意一项。

整体而言：该学术研究纳入的 1361 唯病症中会，70.3% 为成人，总人数 34.1 岁。大多数病症（61.1%）CCI 股票价格为 0，平均 ISS 评分为 15.6。最罕见的原属破损为肩胛骨盆左腿（33.3%）和小腿其他部位左腿（占 31.2%）。共有 601 唯（44.2%）病症在Ⅰ级心理压力中会心完成外科手术，所有的病症均行全站复位内固定术。

由此可知 1 各地区心理压力元数据中会从 2011 年到 2012 年间股肩胛骨颈左腿病症的比率属，学术研究对象为加黑部分

病症的中会位疗程间隔时间每条为 15 足足（四分位间距为 7~34 足足），共有 438 唯病症（32.2%）接纳原定疗程（中会风 24 足足以后）。经过多元回归数据分析，一般而言各种因素与原定疗程相关：CCI 股票价格 ≥ 3，与 CCI 为 0 的优势比（odds ratio ，OR）为 3.62；原属肩胛骨盆左腿（OR 倍数为 2.01）；在Ⅰ级心理压力中会心完成外科手术（OR 倍数为 1.56）。原属四肢左腿的病症原定疗程的概率较低（OR 倍数为 0.65）。

住院病症的过多事件真相致死率为 12.1%，其中会 SAEs 和 MAEs 的致死率大致相同 5.9% 和 9.3%。最罕见的过多事件真相为肺癌（3.5%）、血栓（2.8%）和尿路感染者（2.1%），住院病症的总失踪率为 0.2%（3 唯）。

即使消除 CCI 及 ISS 的制约，原定疗程仍会增加过多事件真相的致死率，其中会 SEAs 的 OR 倍数为 1.98（95% 完全正确该线为 1.20~3.26）、MEAs 的 OR 倍数为 1.94（95% 完全正确该线为 1.20~3.26）、AAEs 的 OR 倍数为 1.66（95% 完全正确该线为 1.20~3.26）。CCI 及 ISS 倍数的增加也会增加 SAEs、MAEs、AAEs 的致死率。

学术研究计算出来：虽然大多数非老人股肩胛骨颈左腿病症可在中会风 24 足足内接纳疗程外科手术，但是仍有一部分病症带有原定疗程的小心各种因素，如 CCI 倍数 ≥ 3、原属肩胛骨盆左腿和在Ⅰ级心理压力中会心完成外科手术的病症。原定疗程病症的过多事件真相致死率较很低，结节病较佳。因此，对复杂的非老人股肩胛骨颈左腿的病症应立即完成疗程外科手术，以减少过多事件真相的起因，适当病症可想得到最佳的远期功能性丧失。

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