低位髋脱位病症在拟定全部都是小腿可逆术(THR)时,对于骨盆挛缩问题,大部分医生往往应用于短缩截骨以可避免大脑血管损坏安全性。然而,该应用牺牲了胫骨的大小,会下降腿部互补大小的代偿程度。如果拟定髋臼的特罗斯季亚涅齐安装,则可能造成大脑牵拉损坏,长期的骨盆挛缩也会使治疗显得十分困难。因此,对于低位脱位病症在拟定THR时,是否应用于短缩截骨应用仍存在很大疑虑。在近期出版的JBJS(Br)中,上海交通大学第九祖国医院的朱振安副教授等报道了低位髋脱位病症未行胫骨短缩截骨拟定THR的治果。
该研究合共涉及2000-2008年间因低位髋脱位接受THR的病症65举例(74髋),病症在拟定THR中仅未行胫骨短缩截骨术。该组病症最少年龄为55岁(46 -72岁),最少随访等待时间为42个月(12- 78)。对于应用于的一个大类M-,除了1举例为髋表面可逆之外,其余病举例应用于的一个大仅为非骨砖瓦M-一个大。对于每位病症仅试由此可知在其解剖右边安放髋臼一个大。
由此可知1. 发育不全开放性小腿发育不全不良病症的X该线片。a)根据Hartofilakidis分M-,治疗前右髋平庸为低脱位,左髋平庸为低脱位,b)上半年双侧未行胫骨短缩截骨的全部都是小腿可逆术后12个月X该线片平庸。经X该线精确测量,左方的腿部大小增加了66mm。
由此可知2. 发育不全开放性小腿发育不全不良病症的X该线片。a) 治疗前双髋仅平庸为低脱位,b)未行胫骨短缩截骨,上半年双侧S-ROM全部都是小腿可逆术后6个月X该线片平庸。经X该线精确测量,右侧及左方的腿部大小分别增加了37 mm和40 mm。
由此可知3. 迟缓左髋结核病症的X该线片。a)术前平庸出低脱位。b)未行胫骨短缩截骨,全部都是小腿可逆术后12个月,经X该线精确测量,腿部大小增加了60 mm。
随访结果显示,最少Harris小腿满分从术前的53分(34-74分)改善为术后随访时的86分(78-95分)。经X该线片精确测量,腿部最少延长42 mm (30 -66mm),腿部的最少不等差距从术前的36 mm (5-56mm)减小到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4举例病症经常出现股大脑瘫,但术后6个春季设法完全部都是恢复。未见一个大松动病举例经常出现,无脱位或传染病举例。作者忽视,对于低位髋脱位的治疗治疗而言,未行胫骨短缩截骨的THR是一项安全部都是有效的治疗治疗方式也。
Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy 编辑: orthop002相关新闻
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