自从有了在外科手精区域上画标明中的央线并在花钱切口从前再一确认等按规定以后，牙医已经基本不会弄错外科手精部位了。但是，对脊骨外科护士来说，这样的按规定却并只能让他们尽量避免外科手精节段的出发点偏差。
致使外科手精节段出发点偏差的原因包含：肥胖、利用胸廓出发点、疤痕多处受伤害、解剖移行及先天畸形、患者年龄、骨福有机质等等。其中的的部分原因可通过精从前更为得出结论的准备来尽量避免。
对于精从前已知的高难度外科手精，正确的精从前出发点尤为重要。今日可通过采取行动应用及上图像引导来完毕，这些应用不仅能缩短出发点时间，还能使外科手精的不确定性调低最小，众所周知的是，这些应用手段能尽量避免外科手精节段出发点偏差。外科手精时该如何选择出发点应用，尽量避免出发点偏差？
近期，美国南卡罗来纳私立大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上撰文，概述了一些有用的经验，试上图让广大的牙医能尽量尽量避免脊骨外科手精时外科手精节段出发点偏差。
对于五花八门的出发点方式，各位学精界们此从前已有多方论述。总的说来，出发点方式可根据出发点标明是置于骨头内还是骨内同步进行定义。著者普遍认为，对于有用且有娱乐性的外科手精，骨头标明出发点没有任何作用。骨内出发点红色的期望之处在于红色物不会因外科手精从前期的展现出而变化，且在同步进行外科手精的关键步骤时，这些红色可作为视觉参照物。
在同步进行有用外科手精时，护士不有可能反复地出发点外科手精节段。此时打入骨中的的红色物日后可作为出发点参考。钢丝、螺钉等很多器材都可主要用途出发点标明物。
著者所在的病房偏好于主要用途血管造影中的央线圈（angiography coil），以其直观、快捷、较易挖掘出为优点，而且通常在上图像引导下，只需一步日后可将其通常于椎弓根内。在椎弓根处放置出发点红色物尤为安全、可靠；且其与棘突相比，在外科手精中的的作用更加模棱两可，后者往往易受脊柱及腿部体积的影响。
因此，著者更偏向于将出发点红色放置于椎弓根内。精从前应当根据上图像份文件及溃疡所在的节段决定拟外科手精节段（上图 1）。这样一来与采取行动放射线牙医沟通可赢取更好的效果。
上图 1 MRI 讫颈椎压缩性病变
虽然可在精从前先将患者镇定，替换成出发点红色物。但实际操作中的，出发点过程往往与整个外科手精过程相连，患者在全麻状态下替换成出发点红色物（上图 2）。
上图 2 替换成出发点红色物
红色物替换成后如上图 3 所讫，从精中的正、侧位透视上大抵可清晰的看见出发点标明，且该红色在外科手精中的始终清晰可见，不会伸展，这样的红色有助于精中的正确出发点，尽量避免出发点偏差。
上图 3 无论是从正位（A）、侧位（B）均可看不到出发点红色物，且红色物在外科手精中的不伸展（C）
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编辑： 刘芳相关新闻
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