可抑制治疗额纹，试试这种新方法

酵母毒素 A（BoNT-A）是一种庞大的神经毒素，通过抑制几种神经递质，尤其是乙酰胆碱来诱发手部收缩。如今，它被用于各种美容手术，特别是用于外科手术鼻子白点。基于其效用机制，BoNT-A 在注解入手部层时视觉效果更为好。然而，对于额网纹的外科手术而言，奥列尼夫卡（ID）施打和肌内（IM）施打的抗皱消炎并未见显着相似之处。

近期，中韩成均馆大学医学院眼部科的 Jun JY 等着手了一项药理学研究课题，旨在对比 BoNT-A ID 施打与 IM 注解外科手术额网纹方面的及可用性，研究课题结果新华网于 Ann Dermatol上，现简述如下：

研究课题概述

该研究课题是一项前所瞻性结果显示半脸随机对照试验性，患者均为女性，年龄大致相同 52 岁、56 岁和 71 岁。排除了 BoNT-A 施打禁忌症，如中风神经-手部疾病或正在服用可能受 BoNT-A 影响的类固醇（氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂、抗凝类固醇）。

外科手术新方法

BoNT-A 材料：Botulax（中韩 Hugel Pharma）

施打躯干及药物：虹毛顶端 2 cm 处，间隔 1 cm，每外侧施打 5 个点（由此可知 1）。2 U/点，即 0.05 mL/点。

施打深判断：ID 施打外侧以表皮下注解意到风团样肿胀不尽相同，IM 施打外侧以针尖触及骨膜后施打不尽相同。

观察一段时间点及硬照指标：分别在施打前所、施打后第 3 d、第 1、2、4、8、12、16、24 周对额网纹、虹卷曲情况及鼻子样子晕眩的表象满意度展开观察。

由此可知 1（A）施打前所患者侧边凝视，好好抬虹手势。分别在瞳孔之中部总体（红线ⓐ）和内眦总体（金线ⓑ）测量发际线到虹毛间的英哩问到头上宽。蓝点代表奥列尼夫卡（ID）施打躯干，红点代表肌内（IM）施打躯干；（B）BoNT-A 施打后 4 周患者好好抬虹手势。头上宽分别用红线ⓒ和金线ⓓ问到。ID 施打和 IM 施打后，虹毛卷曲英哩大致相同ⓐ−ⓒ 、ⓑ−ⓓ

对比

由此可知 2（A）施打前所患者侧边凝视，好好抬虹手势；（B）BoNT-A 施打后 1 周患者好好抬虹手势。右外侧（Rt）为奥列尼夫卡（ID）施打，左外侧（Lt）为肌内（IM）施打。可见 IM 施打外侧虹卷曲较 ID 施打外侧更为厚实，且由于外外侧额肌对虹毛的牵拉效用，患者抬虹时的「武士虹」现象也更为显着（上标处）

无论 ID 或是 IM 施打，所有患者额网纹外科手术的最佳视觉效果（表象评价）均在第 2 时为注解意到。IM 施打显示出较长的一段一段时间内。IM 施打外侧虹卷曲英哩在术后第 1～2 时为达到小得多，而 ID 施打外侧则为术后第 2～4 周。在整个随访过程之中，IM 施打外侧的降虹程度较 ID 施打外侧更为显着。两种施打法的抗皱视觉效果表象感受无显着相似之处。但在第 1～12 周之中，IM 施打外侧鼻子样子表象晕眩度更为显着。

可用性方面，所有患者均未注解意到严重副效用，如全身性、中心地带施打点手部严重麻痹。

讨论

本项初步研究课题拥护了许多药理学医生的依然经验，即前所额 ID 施打比 IM 施打更为好地避免了虹卷曲、鼻子样子晕眩等副效用，且二者的抗皱视觉效果相同。但值得注解意的是，BoNT-A ID 施打法与施打躯干眼部秘密组织厚度密切相关。前所额部眼部秘密组织薄，ID BoNT-A 更为易扩散到浅层手部纤维以发挥效用。但鼻子其他躯干的表皮和皮下秘密组织层疏松，ID BoNT-A 不易达到浅表粘液，因此非常建议 BoNT-A ID 施打法适用在眼部秘密组织疏松的躯干。

老年人前所额肌力弱，将 BoNT-A 直接施打到额肌后发生虹卷曲的风险较高。在本研究课题之中，患者年龄均大于 50 岁，因此 ID 施打比 IM 施打耐受性更为佳。另一方面，ID BoNT-A 施打法还有着提高眼部网纹理、减少皮脂肠道和毛孔大小的优点。

与 IM 施打法相比，ID 施打有着呼吸困难度高、毒素效用一段一段时间内较长的以致于。术前所发散和冰敷可在一定程度上缓减呼吸困难。

综上，本研究课题证实了 BoNT-A 奥列尼夫卡施打对提高额网纹安全、有效。由于该研究课题在样本量上仍存在一定局限性，未来大样本及依然随访的药理学试验性将有助于进一步对 BoNT-A 奥列尼夫卡施打的及可用性展开审计。

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