新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂的心脏保护起着

冠心病疾病是很低体温的主要危险开放性状况，冠心病疾病病人时有发生冠心病和病卒之前安全开放性减小2倍，而且冠心病疾病引致很低体温税金也在日益减小。另外，体重增加人群的剧增使冠心病疾病感染率增加，体重增加本身也是冠心病疾病病人很低体温的独立危险开放性状况。

尽管加大降糖类恰当增大冠心病疾病微静脉并发症，但是否是增大大静脉并发症仍发挥主导作用引起争议。降糖类建立联系降脂、降压、减肥和减小赛跑等立体化放射治疗被推荐常用增大冠心病安全开放性，但是立体化放射治疗HbA1c多达标率仍

二可胺基可胺酶Ⅳ（DPP-IV）可胺和葡萄糖类很低皮质醇素样可胺-1（GLP-1）蛋白丝氨酸是新晋出现的冠心病疾病放射治疗药剂器皿，尽管最初深入研究引述这两类药剂器皿仅有胸腔人身安全主导作用，但大型式抗病毒得出假设DPP-IV可胺并未提升冠心病病因，而深入研究GLP-1蛋白丝氨酸对冠心病病因的随机抗病毒将要进行之前。

本文主要概括GLP-1蛋白丝氨酸放射治疗2型式冠心病疾病的治果、缺失反应以及对很低体温很低危病人的潜在意义。

冠心病疾病病因生理和肠胆本品的的主导作用

2型式冠心病疾病病因生理涉及一系列代谢异常，包含本品反抗、本品增生不足、脂类溶解、毒素、脂毒素、葡萄糖类岛β肝细胞突变以及肠胆本品主导作用受压等，其之前肠胆本品在冠心病疾病时有发生发展之前起着关键开放性的主导作用。

肠胆本品由消化道肝细胞增生，主要是作出贡献本品增生延续皮质醇内稳态。“肠胆本品效应”在此之后在20世纪60年代被提出，糖类依赖胆本品和GLP-1是“肠胆本品效应”的主要执行分子。

糖类依赖胆本品由后端小肠K肝细胞增生，在皮质醇升很低情况下作出贡献本品增生；GLP-1由用户端小肠L肝细胞增生，其结合内增生葡萄糖类岛上的蛋白，刺激本品增生，增强本品基因核苷酸和生器皿合成，可抑制葡萄糖类很低皮质醇素增生。依赖开放性胆本品和GLP-1仅快速被DPP-IV裂解。

深入研究引述，GLP-1可抑制葡萄糖类岛β肝细胞突变，作出贡献β肝细胞增殖和新生，另外，GLP-1确实主导作常用下丘脑，从而减小食欲、减小饱足感和作出贡献体重增加加大，体重增加加大有助于增大本品反抗和延续正常皮质醇。

针对肠胆本品之前轴的药剂器皿

目前已开发新两类针对肠胆本品之前轴的冠心病疾病放射治疗药剂器皿：GLP-1蛋白丝氨酸和DPP-IV可胺。GLP-1蛋白丝氨酸可以反抗DPP-IV的裂解主导作用，并且具降糖类、延后消化道排空、加大体重增加以及确实的冠心病人身安全主导作用。口服DPP-IV可胺延后内源开放性肠胆本品可胺的裂解，某种程度刺进本品增生，增大葡萄糖类很低皮质醇素产生。

GLP-1蛋白丝氨酸治果和缺失反应

早期安慰剂相比较深入研究说明盖伊那可胺（GLP-1蛋白丝氨酸，2/日）作为磺酰脲类、噻唑烷二酮类或二甲双胺类实质上或建立联系服药剂的特别设计服药剂使HbA1c增大近0.9%，并且低皮质醇安全开放性极低，只有轻微的消化道缺失反应。盖伊那可胺来得为重要，3年随访说明盖伊那可胺持续提升皮质醇控制、加大体重增加。尽管深入研究结果令人振奋，但确实发挥主导作用选择偏倚，我们一定会谨慎看待。

后来深入研究说明盖伊那可胺（1/周）与2/日相对实质开放性提升皮质醇控制，HbA1c升高多达1.6%-1.9%，同时还见到该服药剂剂量可以一定程度上减小收缩压、尿酸等。

利拉鲁可胺（另一种GLP-1蛋白丝氨酸）值得注意呈现出令人兴奋的深入研究结果，利拉鲁可胺与盖伊那可胺（2/日）相对，来得能增大HbA1c，而且焦虑等副主导作用来得少，比较利拉鲁可胺与盖伊那可胺（1/周）的深入研究结果说明利拉鲁可胺（1/日）在减小HbA1c和体重增加方面优于盖伊那可胺（1/周）。

与习惯冠心病疾病口服药剂器皿相对，盖伊那可胺和利拉鲁可胺仅实质开放性控制皮质醇，并能加大体重增加。与本品相对，LEAD-5深入研究说明在二甲双胺类和磺酰脲类框架上加用利拉鲁可胺较加用本品来得能减小HbA1c、体重增加以及体温等，而低皮质醇时有存活率无相异，但是加用利拉鲁可胺明显减小焦虑和腹泻等消化道缺失反应症状。盖伊那可胺（1/周）与本品相对结果与利拉鲁可胺雷同。

GLP-1蛋白丝氨酸对很低体温的潜在意义

很低皮质醇对冠心病子系统的受到影响主导作用确实与晚期糖类基化终末产器皿堆积、内皮细胞新功能损坏、溃疡异常、炎症减小、尿酸紊乱、游离脂肪酸减小等有关，GLP-1蛋白丝氨酸除了卓越的皮质醇并能，还能加大体重增加、减小尿酸和体温，GLP-1确实可以起胸腔人身安全主导作用。

1.GLP-1丝氨酸和冠心病危险开放性状况

体重增加是冠心病惨案独立危险开放性状况，习惯降糖类药剂器皿（包含本品）确实导致体重增加减小，而GLP-1丝氨酸可以加大体重增加，另外，深入研究说明GLP-1丝氨酸轻度提很低脂质总体，而总胆、低密度脂蛋白、三酯和免疫球蛋白B等总体升高。

很低体温也是冠心病惨案关键开放性危险开放性状况，而GLP-1丝氨酸确实可以减小体温。一项驰名研究显示盖伊那可胺和本品或安慰剂相对，使收缩压减小2-4mmHg，利拉鲁可胺也有相似的降压效应。

2.GLP-1丝氨酸和心衰

动器皿假设

框架深入研究说明人体内胸腔GLP-1蛋白妨碍导致麻痹开放性冠心病、左室麻痹末压减小以及左室顶厚度减小，而自发开放性很低体温心衰体重增加毒素连续注射GLP-1丝氨酸3个月末能够延长生存期、保有左室新功能、减小肾脏糖类摄取并增大突变。

病理深入研究

早期病理深入研究说明GLP-1对心衰主导作用发挥主导作用引起争议。1项非随机深入研究说明3名西雅图心新功能III/IV级病人GLP-1丝氨酸连续减压12周与标准放射治疗放射治疗第一组9名病人相对，左室射血分数和6分钟步行英哩得到提升，但是一项随机实证深入研究说明15名西雅图心新功能II-III级代偿开放性心衰非冠心病疾病病人减压GLP-1丝氨酸48时长并未明显提升血流力学，反而减小早期低皮质醇安全开放性。

上述深入研究仅发挥主导作用局限开放性，即使用连续减压GLP-1丝氨酸的给药剂型式，该型式与批准的间断用到型式大相径庭。因此，我们需谨慎对待深入研究结果，上述深入研究确实晕眩常用目前的肠胆本品放射治疗。另外，GLP-1丝氨酸放射治疗心衰的长时间病理病因尚不清楚。但是，GLP-1丝氨酸的多效开放性使其在心衰冠心病疾病病人之前则有深入研究意义。

3.GLP-1蛋白丝氨酸与内皮细胞紊乱

动器皿假设

框架深入研究说明GLP-1丝氨酸或可以提升内皮细胞紊乱，增大静脉炎症标志器皿和静脉顶ACS/巨噬肝细胞聚集。

病理深入研究

少数个案深入研究说明GLP-1丝氨酸提升冠心病疾病合并替代疗法疾病病人静脉内皮细胞新功能和内皮细胞以来静脉麻痹。这些分子或肝细胞效应是否是具病理意义有待实质开放性深入研究得出假设。

4.GLP-1蛋白丝氨酸和囊肿

动器皿假设

框架深入研究说明GLP-1丝氨酸确实通过减小肾脏摄取增大动器皿囊肿假设肾脏梗死km、保有胸腔新功能，起胸腔人身安全主导作用。

病理深入研究

支持者GLP-1丝氨酸常用肾脏囊肿放射治疗的病理证据有限。一项小型式非随机试制说明急开放性肾脏梗死PCI术后持续减压GLP-1丝氨酸72时长明显提升心梗后左室射血分数和室顶运动。另外一项小型式深入研究说明替代疗法搭桥术前减压GLP-1丝氨酸12时长增大术后正开放性肌力药剂器皿用到并提升皮质醇控制。

最近，几项随机抗病毒说明STEMI病人急诊单独PCI（药剂器皿洗脱支架）之前（恢复原再继续浸润之前）用到盖伊那可胺增大1-3个月末梗死km。但是大部分归入病人这为非冠心病疾病病人，而且盖伊那可胺减压和皮射仅获益。

这些深入研究发挥主导作用样本量小、病人丝氨酸及稳定开放性很低以及使用胸腔MRI和血液肾脏酶总体等替代主要终点等局限开放性。尽管如此，这些深入研究的阳开放性结果确实使得积极参与深入研究GLP-1放射治疗冠心病疾病或非冠心病疾病合并急开放性肾脏囊肿的大型式试制发挥主导作用意义。

5.GLP-1蛋白丝氨酸和主要缺失冠心病惨案

仍要但是尤为关键开放性的有深入研究说明GLP-1丝氨酸确实增大2型式冠心病疾病病人缺失冠心病惨案安全开放性。早期利拉鲁可胺和盖伊那可胺深入研究显示增大冠心病惨案的急遽。一项回顾开放性研究见到盖伊那可胺较其它降糖类药剂器皿增大冠心病疾病病人心梗、病卒之前和替代疗法血运重建时有存活率。

深入研究GLP-1对冠心病疾病大静脉及冠心病终点长时间主导作用的大型式、实用价值随机试制将要积极参与。ELIXA（利来）深入研究旨在评估急开放性替代疗法立体化征后GLP-1丝氨酸放射治疗的冠心病病因，EXSCEL（盖伊那可胺，1/周）深入研究，LEADER（利拉鲁可胺）深入研究和REWIND（dulaglutide）深入研究将会呈现GLP-1作为冠心病疾病常规服药剂对冠心病的长时间影响。

发挥主导作用的疑虑：稳定开放性

尽管肠胆本品放射治疗前景耐人寻味，但安全疑虑总括。盖伊那可胺发售再次再继续面临自发开放性癌变炎、癌变粘液开放性化生、不典型式增生和形成等原因。基于FDA缺失惨案图表库深入研究说明盖伊那可胺使癌变炎时有存活率减小10倍，使脑癌时有存活率减小3倍。一项个案相比较深入研究说明因急开放性癌变炎入院冠心病疾病病人同时用到GLP-1丝氨酸使癌变炎安全开放性减小2倍。

上述深入研究仅同属回顾开放性深入研究，发挥主导作用明显报告偏倚，只能必要安全终点的统一开放性。只不过，有图表说明冠心病疾病病人服药剂盖伊那可胺或西格列汀不减小因急开放性癌变炎入院安全开放性。另外，冠心病疾病本身使急开放性癌变炎时有存活率减小2-3倍。尽管发挥主导作用引起争议，但实用价值试制说明GLP-1丝氨酸不减小癌变炎和癌变恶开放性安全开放性。

另外，GLP-1丝氨酸确实减小肾脏髓样癌时有发生安全开放性，并有加快角速度的主导作用（大约2次/分）。总而言之，GLP-1丝氨酸稳定开放性尚发挥主导作用引起争议，这一疑虑确实在赢取长时间放射治疗稳定开放性图表前部可解决。

假设

冠心病疾病方面很低体温感染率和感染率仅很很低，习惯降糖类药剂器皿确实只能有效率增大主要缺失冠心病惨案时有发生，而GLP-1蛋白丝氨酸作为来得实质开放性降糖类药剂器皿，凭借其确实的冠心病人身安全主导作用，确实一定会被常用冠心病疾病合并冠心病安全开放性病人早期放射治疗。

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