胃旁路术可使轻度体重增加患者的糖尿病缓解

《全身性护理》(Diabetes Care)7同月刊发的一项长时间数据分析显示，轻度肥大的重度全身性病变在胃部旁路术后给予明显缓和，88%的病变在术后6个同月内给予持续性的癌症缓和，并且10年心血管不确定性有所提高。此外，无1同上病变经常出现失踪、主要手术后里面风、体型过度增加和腹泻(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生数据分析院仅建议将减肥手术后用于体型指数(BMI)≥40 kg/m2的病变或＞35 kg/m2合并重度全身性等癌症的病变。既往数据分析显示，极度肥大的全身性病变的癌症活动性在Roux-en-Y胃部旁路(RYGB)手术后后有所提高，约80%~85%的病变给予持续性缓和。更为多的证据表明，该手术后可抑止独立于体型减轻之外的孕酮性和代谢性抗全身性应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项数据分析由智利圣保罗Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen芝加哥大学及其同事进行时，旨在深入探讨BMI较低且全身性掌控不佳的病变在不能接受RYGB手术后后是否举例来说能给予明显益处。该数据分析纳入不能接受MRI下RYGB手术后的40同上男性和26同上女性病变，手术后时的年长为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，全身性病患≥7年。尽管用作血糖和(或)口服全身性药物(7同上用作血糖)，这些病变手术后时的大约HbA1c素质为9.7%。所有病变均不能接受了为期5年(里面位数)的随访。近期，术后26周内，88%的病变必需停用全身性药物且在随访长时间不需重新用作全身性药物方可将HbA1c素质维持在6.5%以下。在术后3~14周必需停用血糖和(或)增加口服药物剂量的11%病变里面辨别到有所改善但未能大幅提高缓和。术后7个同月，1同上病变的全身性掌控无有所改善，但必需停用血糖及通过口服药物掌控全身性。整个描述符的大约HbA1c素质在数据分析长时间从9.7%逐渐减到5.9%(P＜0.001)。空腹全身性(FPG)从156 mg/dl 减到97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变以外在术后6个同月内发生。所有病变的瘦小均进行时性较小，相比较型也进行时性增加，但体型百分点直至术后5年后才与FPG和HbA1c百分点相符，术后5年后数据分析成果辨别到体型百分点与FPG百分点之间突出相关，但与HbA1c百分点无相似之处。此外，尽管C肽改变/全身性改变之比在术后突出增加，但能源消耗与体型百分点毫无关系。所有这些结果表明，手术后可抑止独立于体型减轻之外的抗全身性功用。该描述符的预测10年心血管病不确定性在术后经常出现增加，其里面糖尿病(CHD)不确定性增加71%(P=0.001)，致死性CHD不确定性增加84%(P=0.001)，卒里面不确定性增加50%(P=0.01)，致死性卒里面不确定性增加57%(P=0.009)。术后随访长时间辨别到全身性和血脂异常情况也给予缓和：在26同上时间延迟常因全身性的病变里面，15同上(58%)的全身性在术后给予缓和，在33同上高胆高血压病变里面，21同上(64%)给予缓和，在31同上高三酯高血压病变里面，18同上(58%)给予缓和。重要的是，无1同上病变的体型过度增加或经常出现腹泻。随访长时间辨别到的最低BMI为23.6。数据分析成果表示，上述结果表明RYGB手术后必需安全有效地缓和BMI 30~35 kg/m2病变的2型全身性和相关合并症，进而增加预测的心血管病不确定性。该数据分析结果则有待随机对照数据分析加以证实。该数据分析获智利洛杉矶市文化局和Marcia Maria Braido医院资助。数据分析成果发表声明早先从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司给予款项。