巧用吸滤器收集咽内镜手术标本

在经鼻入路轴突疗抱一里，若的体积十分小（比如一些黏液促肾上腺皮质激素的微腺瘤，可以小到几毫米）或质地十分柔软，则大多数情况下很更加易被更加有装置种会走，从而不能留取更多的解剖秘密组织作为疗抱一骨骼。事实上，这是一个不容极强的疑虑，也很棘手。

为了最大抱一度的查阅解剖秘密组织，自 1998 年来来自意大利博洛尼亚 IRCCS 该学院神经外科轴突瘤里心 Zoli 任教以及他的团队在鼻内镜疗抱一里将填充通往到呼种会道胸腔查阅骨骼，书评刊载在 World Neurosurgery 杂志上，一齐修习糅合下。

核心技术展示

1. 疗抱一如同其他报道一致：患者取适合于的，口部内气管裹着垫避免肾脏及黏性外漏，挑选内镜下系统设计核心技术。开始用直钳暴露出好要动手术的水肿秘密组织，随后给更加有装置接上填充，而疗抱一系统设计上半部初时。

2. 此填充挑选值得注意改造的无菌扬声装置，以通往到呼种会道管查阅所有的动手术秘密组织。此的设备由一个长 10 cm、直径 2 cm 的外鞘主要组成，里面包含一个小的长 4 cm、直径 1.5 cm 的管状里空（示意图 1 A 和 B），后者下方清空、侧面是闭馆，周围是薄层管状，只能渗透压肾脏和体液、沿用样品（示意图 2A）。

示意图 1 过滤扬声装置。A：整个系统与呼种会道管通往，更加有口通往填充为内套，黏性从内套到外鞘先不久以后干脆，留下解剖秘密组织在内里空填塞；B：内外里空扬声装置显示效果要好。所有的种会气物进入前都会先通过其薄网结构的填塞，随即黏性可以传递到入外鞘内。紫色左下角表示内里空，深蓝色左下角指示外鞘

3. 这个的设备是通往到呼种会道胸腔，因此呼种会道物通过更加有装置头经闭馆的侧面进入内里空。然后先将呼种会道扬声装置顶部抽种会，将黏性部分呼种会道外鞘内，而固态秘密组织则送到了内里空填塞，为了将不间断。就此常用诊断的骨骼塑料送到内套里（示意图 2B）。

示意图 2 内套。A：将闭馆的顶部直接与呼种会道系统通往，其填塞为一层薄薄的管状且下方清空；B：使用过后，可以检视到解剖秘密组织被困在内套填塞，可查阅此解剖骨骼用以免疫组化核查和分子生物学扫描

4. 有时因为过大或质软者，种会滤装置但会频发堵塞，此时应该迅速取一新扬声装置将其替换均可。此的设备完全无乳胶、仅重几毫克，这就避免了医师在疗抱一里更加有装置种会力有限的尴尬疑虑。

5. 此为单次的设备，费时十分之小，甚至也可这个的设备与其他疗抱一的设备通往呼种会道，比如疗抱一超声更加有扬声装置。

示意图 3 秘密组织解剖学相片。 A-C ：通过种会滤装置查阅的解剖秘密组织常用常规形态学分析（A：HBellE×40，B：HBellE×100，C：抗 ACTH 胰岛素抗体×40）；D：代替种会滤装置查阅的骨骼（HBellE×40）与 A 对比无明显差异性；E：有时但会有一些机械性的压挤，但不想受到影响解剖形态学及免疫组化学核查（HBellE×100）

总结

填充对于查阅骨骼来说，是一种经济实用、简单易用、有效应用领域效的的设备，只能满足医师最大有可能的查阅患者的解剖秘密组织骨骼；而与更加有管通往，只能防止浪费动手术的部分。

Zoli 任教发现，这个种会滤装置扬声装置值得注意适合微腺瘤，只能避免小的秘密组织被更加有装置种会走；而对于质软的轴突来说，只能最大有可能地将其查阅；这种法则同样他们也应常用其他颅恶性里，只能加强对的辨识和其本质的判断。

而这种法则查阅的骨骼其发挥与一般查阅而来的骨骼在形态学核查里同样有效，没有对秘密组织产生干扰（示意图 3）。最后 Zoli 任教指出，由于骨骼研究十分举足轻重，对其秘密组织的需求也同样与日俱增，更加进一步必须更加多的疗抱一骨骼，而种会滤装置扬声装置的使用有助完美克服这个疑虑，诊断前景十分广泛。

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