中脑周围蛛网膜下腔出血中静脉造影策略的成本效益分析

2022-01-24 01:20:52 来源:

孤立性中脑周边脑膜下腔溃疡（pSAH）是一种独特的影像学及流行病学实体，占脑膜下腔溃疡（SAH）病例的5%，1985年 Gijn等研究工作者提出异议了pSAH的特异影像学病患标准。由于后循环动脉瘤可以导致10%的pSAH所发溃疡，而未经疗法的动脉瘤溃疡，感染率存活率皆较低。所以，本来常用也就是说动脉瘤的血管壁CT研究工作十分必要。

但目前更具争议的情况是，接续CT结果阴性的患者，有否确实进行时血管壁CT研究工作的已向。鉴于CT血管壁CT与小数减影血管壁CT（DSA），才可常用接续血管壁CT的风险评估。而全像类型（CTAvsDSA）及已向血管壁CT次数皆涉及运输成本情况，须要进行时运输成本-成本分析。因此，来自哈佛大学医学院的KalraClark等研究工作者，展开涉及研究工作，旨在通过广泛的运输成本成本分析，具体优化的初始、已向血管壁CT全像方式而。涉及结果撰写在10月底21日的Stroke杂志上。

研究工作者常用TreeAge Pro Suite2014原版根本原因软件，风险评估也许的影像学方式而，给定源自对40项研究工作及文献的荟萃分析。

基本情景推断，对pSAH患者来说，仅开展初始CTA但不进行时已向血管壁CT研究工作的方式而，最具运输成本成本（$5422/低质量优化生存环境起算）。当支付有意临界值为$50 000/低质量优化生存环境起算时，基于净货币成本推断最具运输成本-成本的方式而为：当初始CTA特异性>97.9%时（特异性由CT技术开发同意），不进行时已向；而其它前提，进行时CTA已向探测。

蒙特卡罗模拟分析推断，初始进行时CTA全像，但不进行时已向为符合要求方式而。无论接续病患常用DSA技术开发，还是将其作为已向全像的一部分，在我们的分析模型中，都不是符合要求方式而。

结果上会，当常用一时期CT显像技术开发以及严格的pSAH界定后，接续CTA但不进行时已向全像，是风险评估pSAH患者的符合要求方式而。小数减影血管壁CT以及后续DSA随访全像，皆不是符合要求方案，因为他们携带有并发症及涉及联的运输成本情况。

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编辑： neuro207