几乎没有证据赞同适用噻嗪类利尿剂治疗中叶慢性支气管炎病患的冠心病。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究者文章，研究者部门将4期慢性支气管炎和冠心病高度集中不佳的病患（经24小时一个系统肝功能风险评估声称）以1:1的百分比随机分配接纳钠噻酮，初始副作用为每天12.5mg，每4周增加一次副作用，如果需要，较大副作用为每天50mg，或低剂量治疗；根据先前适用袢利尿剂对随机化透过最上层。
该研究者的主要结局是24小时一个系统收缩压从较宽到12周的推移水平。该研究者的次要结局是尿白蛋白与肌酐系数、B型利钠蛋白质前体N末端水平、血浆舒张和醛固酮水平以及总体积从较宽到12周的推移。研究者部门还评估了其兼容性。
该研究者共有160名病患接纳了随机三组，其中121名(76%)患有糖尿病，96名(60%)正在接纳袢利尿剂治疗。在较宽时，最低(±SD)估计的肾小球滤过率为每1.73平方米体表面积为23.2±4.2ml/min，接纳抗冠心病本品治疗的病患最低数量为3.4±1.4ml/min。随机三组时，钠噻酮组的最低24小时一个系统收缩压为142.6±8.1mmHg，低剂量组为140.1±8.1mmHg，最低24小时一个系统舒张压分别为74.6±10.1mmHg和72.8±9.3mmHg。钠噻酮组24小时收缩压从较宽到12周的更改后推移为-11.0mmHg（95%置信区间[CI]为-13.9至-8.1），在低剂量组为-0.5mmHg（95%CI为-3.5到2.5)，组间差异为-10.5mmHg（95%CI为-14.6至-6.4）（P
由此可见，在中叶慢性支气管炎和高度集中不佳的冠心病病患中，与低剂量相比，钠噻酮治疗在12周时改善了肝功能高度集中。
零碎记事： Rajiv Agarwal,et al.Chlorthalidone for Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease.NEJM.2021.
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