JNNP:采用相关联超声丘脑切开术治疗原发性震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2022-01-10 01:27:03 来源:
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目前,难治性原发性晕眩(ET)的妇产科外科手拳法主要一个外围两种途径:通过脑部大脑皮质抑制(DBS)同步进行大脑部调控和神经节腹侧之上方核反应(VIM)立体定向毁损(神经节切开拳法)。神经节切开拳法可以只用各种核反应心技拳法同步进行,还包括侵入性切除器件热凝(RF)和激光间质热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向辐射线妇产科(SRS)和磁共振指引看做超音波(FUS)。后者是最新的方法,并于2016年被旧金山食品和药物管理局(FDA)核反应准用作单侧晕眩外科手拳法。当考虑对ET同步进行切除外科手拳法时,运动障碍大脑部学家会将病患者讲解给大脑部妇产科牙医。

FUS的的发展使得机制性大脑部妇产科界对DBS具体水肿切除的爱好逐渐减少。这项统计分析的目的是:(1)假设ET损伤 (2)尤其有别于FUS神经节抽脂外科手拳法晕眩与其他外科手拳法方式则的治果(3)统计分析有别于FUS的潜在缘故。

通过统计分析旧金山立体定向与机制大脑部妇产科总会(ASSFN)和欧洲立体定向与机制大脑部妇产科总会(ESSFN)2010年至2019年联席会议上刊出的专著,检验了大脑部妇产科牙医对大脑部调控具体损伤外科手拳法的整体爱好。 以断定任何制剂的损伤(RF、SRS、LITT、FUS、其他或只用尚未指明表现形式的损伤)或大脑部调控核反应心技拳法(DBS或其他)的只用。 通过统计每种定期检查方法的大奖刊出存量,检验对ET神经节抽脂的特殊爱好。只用“原发性晕眩”和每种方式则上的网易(“器件”或“热凝”、“脑部大脑皮质抑制”、“辐射线妇产科”或“伽玛刀”、“看做超音波”)搜寻Scopus数据资料库。 搜寻于2020年4月20日同步进行,仅限于2020年前刊出专著的末尾、概述和网易。 只还包括原创文中和排除评论。

通过联系每种外科手拳法方式则的计量,只用其核反应心技拳法外科手拳法ET的病患者,检验各种损伤核反应心技拳法的有别于情况下。FUS数据资料由Insightec给予。GK数据资料由Leksell伽玛刀创会(荷兰布鲁塞尔)给予。为ET执行的DBS外科手拳法数据资料不只用。因此,根据2011年旧金山每10万人口数之中0.45人的DBS激活数万人预估ET的激活数万人,2019年旧金山人口数为3.275亿,并推论旧金山也许占多数总激活数万人的40%。推论ET的激活数万人在2011年至2019年期间无法减少,FUS神经节抽脂病患者本应同步进行DBS激活。推论DBS激活数万人在2011年至2019年期间减少,并且FUS神经节抽脂是在不符合DBS条件的病患者之中同步进行的。

2010年至2020末年,共闭幕了10次ASSFN或ESSFN联席会议。每次ASSFN或ESSFN联席会议最低分别同步进行52次和178次口头上假定。虽然损伤(所有核反应心技拳法和制剂的结合)在争辩之中占多数少数,但值得注意损伤的口头上假定%从2010年ASSFN联席会议的2%(1/64)减少到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN联席会议上无法观察到这种趋向,在与水肿具体的口头上假定之中,仍然有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,旧金山联席会议上关于水肿的假定存量减少,仅限于了所有方式则上,还包括RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的假定。这些外科手拳法的制剂因联席会议和方式则而异,但还包括病症、忧郁症和运动障碍,其之中ET是最具权威性的疾病。

关于ET妇产科外科手拳法的文献断定,对水肿妇产科外科手拳法的爱好减少,尤其是ET的FUS。1991年至2019末年,在DBS上刊出了750篇关于ET的原创文中,而在RF上刊出了43篇,在SRS上刊出了68篇,在FUS上刊出了93篇。2010年,关于ET的妇产科专著之中有11%是关于水肿核反应心技拳法的,这一进制在2019年几乎减少了两倍,降到32%。自2013年以来,在LESING核反应心技拳法之中,每年关于FUS的出版社物存量等于或极小SRS和RF。从第一篇专著到第50次刊出所须的星期,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这断定ET有别于FUS的比数万人也许与DBS十分相似。值得注意,用了26年的星期积累了50篇关于ET的SRS的文中,而RF的这个水平还无法降到(>28年)。到目前为止,FUS文献用了8年的星期才降到SRS在ET上的专著总数(1992年至2019年出版社)。

与其他方式则比起,关于FUS的出版社物存量不够多,这与不够广泛地只用这项核反应心技拳法同步进行晕眩损伤具体。Leksell伽玛刀创会给予的数据资料(2011年至2018末年参与之外围适时通报,解读了GK销售量的87%–95%)和Insightec给予的数据资料(解读了2015年至2019末年对药理学FUS计量同步进行的100%外科手拳法)显示,值得注意,2019年对ET同步进行了1200多例FUS神经节抽脂2018年GK低于400人。经过5年的连续性后,GK神经节压强最近在2018年有所减少。这也许与2016年FDA在关键试验刊出后核反应准FUS的;也震荡有关。虽然GK数据资料尚尚未给予到2019年,但无法迹象断定其在2018年至2019末年减少到与FUS相同的素质。为了同步进行尤其,预估每年全球因ET激活DBS的存量也许在2400到4800之间。

每年(全球)用FUS或GK对ET同步进行神经节切除的次数。联系了Leksell伽玛刀创会和Insightec,分别从他们的注册处赢得世界性每年只用GK和FUS同步进行的神经节抽脂的存量。GK数据资料在2011年至2018末年只用,还包括87%至95%的GK之外围的自我通报病例。即使对无法通报数据资料的之外围同步进行修改,2018年同步进行的GK神经节抽脂的存量也不到400例。FUS数据资料在2015年至2019末年只用,解读了100%的药理学FUS外科手拳法。2019年通报了1200多例ET的FUS神经节抽脂。ET,原发性晕眩;FUS,看做超音波;GK,伽玛刀。截至2020年3月,世界性共有342个活跃的药理学GK计量(个人通讯,Leksell伽玛刀创会),而FUS的药理学外科手拳法点为44个。这意味着世界性每年每活跃的GK计量同步进行1次神经节抽脂,而每个活跃的FUS外科手拳法之外围每年同步进行28次。

FUS正不断被应用作ET的外科手拳法,本文断定其微创性、拳法之中药理学检验能力、将会和积极的营销是其制约因素。由于ET外科手拳法的水肿方式则上被再检验,FUS比SRS不够受欢迎的缘故看来不是药理学结果的关联性。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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