简单颤动器得有，这是在丁香轩公众号里面老生常谈的事情。今天再次跟大家忽视一下。
以前我一直忽视颤动正弦波对于机器充填的不可忽视意涵——可以及时断定疑问。
简单颤动器之所以称作简单，是因为它构造简单，但因为它不也许提供颤动正弦波供大家掩蔽，所以简单颤动器的疑问不较难被断定，因而导致不良后果。从这个角度来说是，简单颤动器一点得有，比一般来说是的颤动机更较难出疑问。因此我可能说是，简单颤动器是最复杂的颤动机。示意图说是几个不可忽视的疑问
如何可用简单颤动器开放浸润
在病患者突然颤动停止，等候医生口部插管前，所需给病患者锁眼罩，连接简单颤动器进自为机器充填。很多熟人在这一步就引发了致命的失误，加剧机器充填无效，病患者致死。开放浸润第一步是拉到下颌可避免舌后坠，在我有幸到科轮转以前，我一直是可用错误的方法拉到下颌的，如下右三幅。
错误的拉到下颌方法不是拉到下巴，而是用手指放在下颌骨下颌下角后方，用劲将下颌骨往前推，使得病患者转变成「下牙包上牙」的反颌状态——这是教科书上没有的知识点。如下三幅右三幅。
错误的拉到下颌方法十分费劲，如果不是一名熟练的医生，一个人是不可能同时顺利完成锁眼罩，拉到下颌，钉球的工作。必须如上三幅右三幅由3人专门专责锁眼罩拉到下颌，另3人钉球。
如果拉到下颌方法不错误，简单颤动器又是机器带有系统对功能、看得见颤动正弦波的颤动机的话，颤动机肯定可能显现出来「低呼出潮气量」求助。从而可避免可用者在错误的道路上越走越远，及时找到充填欠缺的缘故。
简单颤动器的阻碍求助按键
简单颤动器的阻碍求助如下三幅右三幅，外为 60 cmH2O。意为是如果浸润阻碍将近 60 cmH2O，简单颤动器可能敞开按键式的排气阀排出气体，以此可避免过高的阻碍导致病患者气压伤。但是此时简单颤动器不可能像颤动机那样求助提示浸润压增大，而且球还可以钉得动。
示意图荐一个值得注意，机器充填的病患者因为肿痂堵塞口部穿孔，加剧颤动机必须为病患者送气，颤动正弦波如下三幅右三幅，颤动机显现出来阻碍过高、潮气量过低求助。
如果是看不懂颤动正弦波，不知道怎么处置颤动机求助的熟人，也许就可能当即用简单颤动器替换掉颤动机进自为充填——这是一个多见的不较长小时现象。这时用简单颤动器可能显现出来这样的上述情况，球钉得动，可用者误以为简单颤动器在较长小时工作，而且还没有求助——简单颤动器当然不可能求助——独自可用简单颤动器。但无论如何病患者浸润梗阻没有丝毫的缓解，球钉得动不是因为气体转到了病患者的胸腔，而是因为气体从排气阀漏掉了。
对于简单颤动器的按键式排气阀，通过上到左至右旋转可以将其关停，也就是无论多高阻碍，将近 60 cmH2O，气体都不可能从排气阀漏掉。这个技巧所需掌握。
简单颤动器的组件疑问
简单颤动器的活瓣是可以拆去清洗的，在重新内置的操作过程中也许显现出来疑问，把活瓣装反，或者活瓣内置不顺畅，如下三幅右三幅。这样组装的简单颤动器可能显现出来漏气、空气阻力高的疑问，加剧病患者充填欠缺导致不良后果——还不可能求助。
下三幅是拆开的简单颤动器的组件。
下三幅是在内置操作过程中活瓣位置不顺畅，转变成一个近似于「三尖瓣」的形状。
下三幅是较长小时的活瓣形态，近似于「肺部」。
很多简单颤动器一用很多年，球较难因老化显现出来不易察觉的裂痕，可用时产生漏气，正因如此加剧病患者充填欠缺。因此对于简单颤动器的检测是必须掌握的技巧。分 3 步
1. 上到左至右旋转排气阀按键，关停排气阀；
2. 堵住充填口，堵塞压球，此时球应该是堵塞不动的，否则可能显现出来漏气，如下三幅右三幅
3. 松开充填口，用手对着铝制口，钉球，掩蔽钉球时空气阻力是否大，充填口吹出的雨够不够极强，如下三幅右三幅
这第三步是比较主观的检测方法，不可能二阶，大家所需多锻炼才知道较长小时情形的简单颤动器空气阻力应该多高，雨应该有多大。
简单颤动器的机器充填的系统和参数设置
简单颤动器接下来充填，静音小时由谁要求？当然是可用者，不是病患者。因此简单颤动器接下来充填都是「操纵充填」。
看看接下来病患者的自行颤动都所需可用简单颤动器送气？不一定。因为简单颤动器充填的基频每分钟 15-20 次，过多的病患者自行颤动，简单颤动器不可能给予支持，这些自行颤动静音小时当然由病患者自自为要求。因此简单颤动器不是辅助/操纵充填的系统（A/C）。那么他就是操纵充填+自行颤动的系统——V。如果每次可用者不可能跟病患者的颤动保持良好互联的话，那么就把 V 中的 S（互联）除去，IMV 的系统。
可用简单颤动器时所需注意，颤动基频必须快，不要将近 20 次/分，潮气量必须大，一只手钉就自为，不要两只手，特别是针对 COPD 的病患者。而在实际中抢救病患者的紧张时刻，很多熟人可能不自行的「拼命」钉球，这也许可能加剧病患者内源性 PEEP 增大，影响回老家心血流，导致病患者心柴油发动机欠缺、致死，这个现象叫「肺动态主因铝制」。此时简单颤动器是不可能求助提示「颤动基频过快、浸润压过高」的。有兴趣的熟人可以查看这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案报道。
也许大家看到这里依然觉得简单颤动器还是很「简单」，但是对于纸片提到所有知识点，都是来源于真实的、血的教训，有引发在骨科的，有引发在普外科的，有引发在 ICU 的，也有引发在非 ICU 的，仍要的结论理论上都是「病患者死于原发病过多」，而不是死于「简单颤动器可用不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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