一文读懂：颅内室管膜细菌感染如何诊治？

本文带大家复习下杏仁核室管膜肺部，并简介下一篇关于杏仁核室管膜肺部的简介医学研究组自荐的治疗法建议书。

话不多问道，下面开始正文。

什么是杏仁核室管膜肺部？

杏仁核室管膜肺部是一种先天性疾病，与发育过程中的室管膜细胞异位有关。其追溯到神经元表皮组织，与脉络丛肺部同为十分常为像的神经元表皮肺部。

来张布像，一看便知（布 1）：

布 1 颅大脑 MRI 附注为杏仁核室管膜肺部

杏仁核室管膜肺部与中的间层肺部

什么？好像像中的间层肺部？

来看看中的间层肺部的布像（布 2），对照下：

布 2 颅大脑 MRI 附注为中的间层肺部

的确，从 MRI 瞬时上来看，两者很像，这是因为：

室管膜肺部的囊壁较薄，囊液绝大多数为黄绿色、透明的容器，和大脑组织常为像。因此，在影像学检查表现上，其难于与中的间层肺部常为辨识。

那么，两者有什么关系吗？

答案是：以以前有一定关系，此后两者又分开了。

如果没不来知道，就请耐心不来我从「神经元表皮肺部」问道起：

「神经元表皮肺部」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先指出的，用来描述一组取自原始神经元表皮的中的枢神经元系统肺部。这些肺部曾有数：室管膜肺部、脉络丛肺部、脉络膜裂肺部、脉络丛表皮肺部、胶样肺部、中的间层肺部。

此后，随着对这些疾病的认识的提高，医生们推断出从起源、临床生理特点上认真研究，胶样肺部和中的间层肺部其实是个例外，于是将两者从神经元表皮肺部中的剔除了。

总结两者除此以外有：

杏仁核中的间层肺部发病率一般来问道非常高，与杏仁核室管膜肺部常为比约为 10:1；

杏仁核中的间层肺部多见于大脑池，而杏仁核室管膜肺部多又称大脑实质内和腹膜内；

最轻而易举的辨识点：临床免疫组化结果各有不同。室管膜肺部神经元表皮遥常为呼应（GFAP 和 S-100）形容词（布 3），而中的间层肺部为形容词。

布 3a. 室管膜肺部 HE×200；b：免疫组化着色，囊壁很厚表皮 GFAP 形容词（Envision×100）

杏仁核室管膜肺部医学特点是什么？

大多数杏仁核室管膜肺部无微小腹泻，医学腹泻因肺部增大对其周围结构直接剥削，或堵塞大脑组织循环渠道造成大脑积水归因于。根据肺部早先各有不同，其医学表现也各异，比如：癫痫、轻偏瘫、复视、生活空间脊柱、精神腹泻等。

然而，事实上，绝大多数杏仁核室管膜肺部症状并无医学腹泻。

另外，杏仁核室管膜肺部一般为单发，但也有多发者（布 4）。

布 4 颅大脑 MRI 示杏仁核多发室管膜肺部

杏仁核室管膜肺部治疗法准则是什么？

与中的间层肺部治疗法准则值得注意，多数学者认为：

对于无医学腹泻者则不才可治疗法治疗法（对于肺部非常大的才可要随访 MRI）；

而对于有腹泻者，则才可治疗法治疗法对肺部进自为内加压及囊壁摘除。

医学上值得注意于的治疗法方式如下：

立体定位下囊液抽吸术、神经元内镜/开颅外边术（与腹膜系统或中的间层下腔畅通）、肺部-中的间层下腔或肺部-腹膜系统分流术（重复使用分流管）、肺部摘除术

那么，真的哪种治疗法建议书非常值得自荐呢？

非常治疗法利弊无外乎从治疗法的安全性（心理压力大小、操作者准确度、治疗法小时、并发症发生率）、系统性（短期、近十年、是不是患上）、所才可费用等方面考虑。

而至于哪种建议书非常更好，还才可要根据症状的理论化特点来评估。故难于一言而概之。在此仅简介一篇 2017 年 1 月份发表在 World Neurosurgery 上的研究结果，供大家参考。

写作者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性研究研究，确信如下：

纯神经元内镜外边术治疗法室管膜肺部（文章中的指的是与腹膜系统畅通）的近十年是很好的，使用该治疗法作法可避免心理压力较大的开颅治疗法，也可避免对分流术的依赖，是一种可自为的建议书。

另外，既往有学者顾虑外边术的效果不理想、术后易患上。而 Ahmed El Damaty 等的这篇文章显然不认定这一点，；也仔细观察的 6 例杏仁核室管膜肺部症状术后原腹泻皆有显著改善，术后随访长达 6 月至 9 年小时，自为颅大脑 MRI 推测所有室管膜肺部体积皆有增加，无一例患上。

布 5 和布 6 为该文章中的使用神经元内镜外边术治疗法杏仁核室管膜肺部的两个病例。

布 5 A 和 B：MRI 表明一前所未有中的大脑肺部，大脑干微小受压；C：神经元无线电入路为了让；D：室间孔受积压变短；E：电凝后剪开囊壁；F：肺部-腹膜沟通后的室间孔；G-I：术后 3 年结案 MRI，可见肺部微小增加，囊壁尾端即便如此依赖于。随访见症状原神经元腹泻完全缓解

布 6 A：轴位 MRI 表明顶枕部一前所未有肺部；B：矢状位 MRI，红色箭头仅指为囊壁与腹膜之间Surface的部分（英哩最近）；C：神经元无线电入路为了让；D：外边术中的，关颅以前布像，可见肺部与腹膜畅通；E 和 F：术后 4 年结案 MRI，结果推测肺部体积增加，囊壁尾端即便如此依赖于。症状原生活空间原因的腹泻已消失，生活空间完全恢复正常

最后，写作者重申，在使用神经元内镜外边术中的要警惕以下 3 个细节：

1. 建议在神经元无线电辅助下施自为内镜外边术，以必要减小可避免的损伤；

2. 建议适当电凝所开「窗」的两旁，以必要该「窗」近十年依赖于；

3. 警惕留取囊壁标本，在剪下囊壁时要同时用镊子夹住以免跳入腹膜。

本文写作者 beta，首发于丁香园旗下神外专业人士QQ公众号「神外小时」，衷心授权。

概述

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 杏仁核多发腹膜外室管膜肺部一例报告并文献复习. 光华神经元外科时代周刊.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 神经元表皮肺部. 光华神经元外科时代周刊.2006,22(8):515-516.