椎除此以外上端狭小是 65 岁以上刚出生病症开展腰椎手精的最多数原因。该癌症传统观念的手精方德式为才可薄片皱柱对面双侧的手部，从而显露所致节段，然后外伤棘上肋骨及棘除此以外肋骨，大区域摘除椎板，再行关节面摘除及椎除此以外上端扩展到精。该手精方德式为都会造成皱柱对面手部去痉挛快速增长，进而造成持续性咳嗽且增加手精后皱柱不稳的风险。
为解决上述难题及缩减病症精后住院及康复足足，先后所制造了多种手精方德式为，使手精创口日益小。其中会有多窗口缺氧精，以及「潜行缺氧技精」- 一种用作外侧半椎板及对侧棘突下缺氧的手精方德式为。随着内镜面技精的发展，显现出来了内镜面下椎板正中会缺氧精。
近些年显现出来了一种名为灌流德式内镜面下椎板正中会缺氧精（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型手精方德式为，该精德式源于灌流德式上端镜面下脊柱摘除精，在上端镜面下，领域「潜行缺氧技精」开展缺氧。
为明确 IEDL 手精在流行病学中会的实际领域情况及流行病学，来自克里特岛的 Soliman 助手开展了一项研究，其研究结果发表在最近 Spine J 上。
评定状况
自愿直接参与研究的104 名符合基准的病症 ， 精后主要引入眼疾 ODI 评价基准及改良 Macnab 赞誉基准，并同时实地考察手精足足及精后出血便开展评定。次要的评定状况都是精后咳嗽（引入布像模拟评价法）、住院足足以及下地活动所才可的足足。
手精方德式为及精前等待
所有手精均在全麻下由一名均科医生单独顺利完成，除常规皱柱手精探头械均，精中会还用作一套基准的膝关节镜面电子设备。
手精技巧
1. 建立联系入口，取出内镜面：在布像便是下，于棘突对面 1 cm 皱对面肌附近，平行于棘突断开一下部导肩，用作隙 5 mm 手柄的 15 号手精棍子扩开两个 0.5 cm 入口，这样能能够的薄片肥胖病症的筋薄膜。其中会，第一个入口用作取出内镜面，第二个入口用作取出手精探头械，以及下垂内镜面的 3 cm 尾端。不同的医生会因其生活习惯调换手精入口，两入口除此以外的距离能让精神科自由的用作手精探头械，顺利完成三角力学过渡态。在皱对面肌附近由入口导入一个 5 mm 骨薄膜托盘往返椎板骨面，用来清洗椎板下方的脊椎。多个皱柱过渡期缺氧时，每增加一个节段，才可新扩开一个入口，每两个相邻入口除此以外如上述方法开展操作方法（如布 1）。
布 1 手精入口及所用作的上端镜面电子设备
2. 导入内镜面及精野等待：通过第一个入口导入内镜面钻头及钻头肩直至椎板下方。然后撤退钻头肩，用作低压泵灌流冲出体液，以延续一定的实习生活空除此以外。为消除组织水肿及水中会毒，领域作等口水生理盐水开展灌流。接着在镜面下辨认出椎板，检查研磨探头系统后用其清洗椎板表面的脊椎及薄片蔡肋骨。
3. 缺氧：先在镜面下用作隙打磨系统的刨刀将同侧椎板削薄，接着用作椎板咬骨钳顺利完成椎板摘除及外侧关节面摘除。在某些多种不同发病中会，则用作半椎板摘除精。精中会延续完整的蔡肋骨作为保护阻隔，直至顺利完成对侧骨性结构的手精。将镜面头方向移动外侧，以便认清被刨刀磨平的棘突底部。摆动镜面头，使其 30°斜面朝向顶部，以认清对侧椎板示意布及其与蔡肋骨之除此以外的对称（如布 2-4）。
4. 用打磨探头逐渐切削对侧椎板至对侧椎弓下部，顺利完成侧隐窝缺氧。接着，开展关节面摘除精，显露神经下部，扩展到椎除此以外上端。
若椎除此以外上端狭小是由脊柱突出引致，则才可开展脊柱摘除精。在硬薄膜囊附近辨认出神经下部后，外除此以外同样于在椎弓下部外侧壁下薄片硬皱薄膜，这样做能使脊柱自行断裂，而不必开展侧隐窝缺氧以回纳神经下部。
布 2 镜面下同侧半椎板摘除
布 3 在镜面下打磨对侧椎板缺氧
布 4 a 镜面下所见，缺氧精后的硬皱薄膜；b 镜面下所见，同侧神经下部；c 镜面下所见，对侧神经下部
5. 后背：撤退手精探头械及内镜面后，挤压入口附近皮肤，排尽入口内黏性后在切口附近后背来将（如布 5）。
布 5 3 节段缺氧后的手精创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 硬皱薄膜错位的附近理：硬皱薄膜错位后一般无才可去除，用防口水线在每个入口附近后背两肩即可。精后 72 小时全面禁止坐着起。若发生脑组织漏，则才可入院给予手精去除。
精后附近理及随访
病症开刀前每 6 小时才可开展一次神经系统检查。病症可下地奔驰且无出血时可以开刀，开刀后才可吗啡抗菌药物及扑热息痛片。
精后随访：精后 5 到 10 天拆线后，由极低年资住院精神科在病床历史纪录病症精后的布像模拟评价、改良 Macnab 评价以及眼疾 ODI 评价结果。此后，每位病症才可在 1、3、6、12、24、36 个翌年后到病床随访一次，市均病症则通过垃圾邮件注记问卷。
从 2009 年 9 翌年起，至 2011 年 12 翌年止，研究团队一共开展此类手精 104 例。极低达随访期为 28 个翌年，随访有效率为 90%。极低达手精足足为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，精后 Macnab 赞誉结果为：59 例为优（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为劣（4%）。ODI 评价由精前的 64.2 降至精后的 23.1。分析结果注意到，未婚的精后结果更上一层楼。造成手精无法取得预期结果的原因主要为：普遍存在铁环神经病症 6 年以上以及椎除此以外上端狭小伴骨性融合。
咨询后注意到，相对来说于传统观念手精方德式为，IEDL 能使医生在较好的照明前提条件下，通过上端镜面的放大布像观察精野，实行椎除此以外上端缺氧，手精准确度与传统观念开放手精有别。IEDL 的手精创伤明显大于开放手精，这对于同辈及罹患其他内科基础癌症的病症开展椎除此以外上端缺氧透过了一个能够的选择。
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总编： 刘芳相关新闻
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