201611 月 18 日，第四军医大学西京医院裴国献副教授在中国医学科学院第十八届骨头科学术会议暨第十一届 COA 国际学术大会上作了《骨头腰椎大修新策略与再生电子技术》的调查结果，调查结果介绍了 llizarov 电子技术、Masquelet 电子技术、3D 复印机、许多组织工程建设骨头相结合等新基准型骨头腰椎大修与再生电子技术。
左图 1 裴国献副教授在大会中作询问
1. 骨头腰椎
骨头骼构造完整性被破坏特指骨头腰椎，细分容积性骨头腰椎、构造性骨头腰椎。临界骨头腰椎是指骨头折不能自行脊椎或仅能再生 10% 的骨头腰椎。
按照病因可细分创伤性、病理性、感染性骨头腰椎。按照腰椎范围、程度划分（美国 OTA）则细分三基准型：（1）骨头腰椎 I 基准型：50% 直径；（3）骨头腰椎 III 基准型：之外侧腰椎。
左图 2 骨头折流行病学脊椎基准：（1）发散无压痛及无纵向叩击痛；（2）发散无反常活动；（3）X 线片标示出骨头折线狭隘，有年中性骨头痂通过骨头折线；（4）之外固定接触后上肢能向前平举 1 kg 重量达 1 分钟；下肢能不扶拐在平地年中步行 3 分钟，并不寡于 30 步；年中观察 2 周骨头折处不变形
2. 总体外科手术方案
骨头腰椎 I 基准型：植骨头（内皮骨头、人工骨头）；
骨头腰椎 II 基准型：髂骨头、植骨头；
骨头腰椎 III 基准型：>6 cm 相似血管壁的颚骨头（髂骨头）再生；
间歇软许多组织比较简单骨头腰椎：骨头皮瓣、腹瓣、皮瓣再生；
特殊部位骨头腰椎：舟状骨头、股骨头远端、距骨头、胫骨头、肱骨头远端骨头腰椎，可并不需要临近背著血管壁蒂骨头瓣再生。
3. 骨头腰椎大修新策略
（1）ll izarov 电子技术：牵引－成骨头
左图 3 ll izarov 之外固定架
ll izarov 电子技术是对医学的革命性贡献，在外科手术骨头腰椎时不所需植骨头或仅所需在骨头断端脑寡量松质骨头；同时能牵张许多组织再生，不需或很寡所需采用皮瓣再生大修眼部软许多组织腰椎；对各种比较简单的肢体畸形，也可通过之外固定翻修大修把手矫正；常常应以上于胫骨头骨头腰椎的大修。
但 ll izarov 电子技术也有其不同之处，ll izarov 之外固定架相对比较简单，化疗长（5 个月～2 年不等），术后需长期监测和相应，人手很小，并易出有现固定松动和头上道感染，延展速度过慢速会激起大脑血管壁损伤、眼部、膝关节伸直受限、马蹄内翻足下等，若之外固定架不稳定还可导致骨头痂逐步形成不良、骨头脊椎难于等。
（2）Masquelet 电子技术
1986 年，由瑞士 Masquelet 医师首次提出有，通过抑止内层另加内皮骨头再生逐步形成骨头生成出口处（环境），Masquelet 电子技术较强成骨头较慢速、操作比较简单、的看似，常常适于外科手术感染性骨头腰椎。
Masquelet 电子技术细分两个阶段：
第一阶段：先以彻底清创，必要时行腹皮瓣转移覆盖大修软许多组织，然后于骨头腰椎区以聚丙烯酰胺（PMMA）骨头水泥填充塑性并连接断端；
第二阶段：在第一次术后 6～8 周，软许多组织脊椎良好的前提 去除矽胶并保留内皮抑止逐步形成的内层构造，然后在内层内填充颗粒状内皮松质骨头。
正因如此，Masquelet 电子技术也有其优不同之处，其优点如中风寡、骨头折脊椎慢速、PMMA 的力学之上和海洋生物保障主导作用，常常应以上于污染、感染的骨头长段腰椎。但其不同之处也需注意，Masquelet 电子技术需多次开刀，二期需脑内皮骨头、植骨头量大，发生骨头不脊椎需实质性开刀，以及再生骨头皮质华较慢，通常所需 3～6 个月。
（3）3D 复印机：新颖选用单极
3D 复印机电子技术必须根据患儿解剖构造展开新颖选用，是比较理想的骨头再生电子技术。
左图 4 3D 复印机的跟骨头单极
（4）许多组织工程建设骨头电子技术：再生新的骨头许多组织
裴国献副教授的研究课题团队率先以在山羊血液顺利相结合出有了背著血管壁的许多组织工程建设骨头，并且实质性在灵长类（恒河猴）血液顺利相结合出有背著血管壁的许多组织工程建设骨头。
左图 5 裴国献副教授团队在恒河猴血液相结合出有背著血管壁的许多组织工程建设骨头
归纳
裴副教授看来应对患儿展开个体化外科手术（准确外科手术），并且，内皮骨头再生目前仍是流行病学基准的再生物。再一，裴国献副教授对骨头腰椎外科手术方案并不需要的总应以展开了归纳：
（1）骨头再生
（2）骨头腰椎间歇肢体畸形时可值得一提的是 ll izarov 牵引延展电子技术；
（3）感染性长段骨头腰椎时值得一提的是 Masquelet 抑止内层电子技术；
（4）3D 复印机钛合金单极主要用于病理性长骨头骨头腰椎的大修
（5）间歇周边地区软许多组织腰椎的长短骨头腰椎可用上骨头－皮（腹）瓣再生；
（6）背著血供骨头再生主要用于受区血供必要条件不佳的长段骨头腰椎大修。
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编辑： 张跃奇相关新闻
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