下颌第二前磨牙牛牙症伴睾丸中央尖及C型根管1例

2021-12-06 01:43:30 来源:

【一般资料】病征男，14岁。【主诉】右下后牙瘙痒伴左背部肿大2d。【现病日本史】2d前出现左下后牙瘙痒，伴左背部肿大，抗炎疗程（具体内容药名及药量可知）后未见明显好转，现有自发烦、咀嚼烦。【既往日本史】所写体健。【体格检查】左背部肿大明显，皮温及金黄色基本正常；35中央尖蚀较重，呈圆形环状，中央见一外缘，探针未能探入，和气（-）哭（+），丰（-）；背外侧牙龈无红肿，未探及牙周袋。【辅助检查】CBCT检查：35滋养腔高，滋养室底高于，根管于其段特征复杂（图2a）；根尖楔形零散区，且边界线不清（图2b）；35CDF根管；35长共约23.mm，滋养室移动性共约9.27mm，滋养底至根尖共约17.28mm；TI为53.6%，属重度牛牙症（图2c）。【初步检验】35畸形中央尖、牛牙症、根尖脓肿【疗程】5开滋养，献策根管，见少量脓液溢出，注水。2d后复诊，小便略为消除，探查注意到根管特征复杂，插检验丝拍得X线片注意到有遗漏根管。显微镜下观察，近中根管开口于近中管壁。根尖定位仪量度根管兼职长度，近中（M）21mm，远背（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K背献策根管，近中根较弯曲。以Weone小号背（黄色）略为后远中背、卷舌，K背略为后近中根至#30。根管略为后操作过程除此以外170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次溶液不定冲洗，激光荡洗根管，试尖；根下行封碳酸钠，1周后复诊，背部小便完全消退，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，竖直高压连续波法则充填远中背、卷舌，AH-Plus+标准牙胶尖，和气测压法则充填近中根管。磷酸锌水门汀垫底，地板离子充填，降牙合、抛光。建议全冠重建，每半年复诊。