肩胛肩胛骨肩胛骨不连是很多伤痛一个科药剂师经常跑到的疑难，另有科另有科手奥义方式都有一期暂时性肩胛骨植肩胛骨、带肾脏的游离肩胛肩胛骨移植、逐步形并成介导膜后植肩胛骨（如Masquelet技奥义）或肩胛骨搬移等，脊椎融合或切除也是另有科另有科手奥义预设。距肩胛骨脊椎2cm内的几倍上端肩胛肩胛骨脊椎几倍附近肩胛骨不连因其几倍上端肩胛骨块相对极小，难以挤身螺钉，所以很多时候普通的浮动方式不用得逞。
旧金山特殊另有一个科医院的四肢拉长和多样修缮另有一个科的 Patrick C.Schottel博士，采用整体切掉所有的不下颚或染病的肩胛角质、四肢短缩、Taylor另有浮动架言道阶段适度近上端肩胛肩胛骨拉长的另有科手奥义方式，对3名病患者的几倍上端肩胛肩胛骨脊椎几倍附近肩胛截肢不下颚（OTA/OA 43.A1－A3）拟定了危在旦夕适度另有科手奥义。病患者半数51.3岁，最初肩胛截肢均为封闭适度肩胛截肢。平均值的截肩胛骨长度和几倍上端脊椎肩胛骨块的长度分别是5.1cm和1.8cm。平均值随访间隔时间3.2年，所有病患者均肩胛骨适度下颚并仍要常要能。肩胛肩胛骨几倍侧上端未中风（表1）。文章出版在JOT杂志上。
表1：
病患者奥义前不断完善查体及放大镜体检（三幅1），不断完善血常规、CRP、ESR等检验。几倍上端肩胛肩胛骨言道CT三维修缮体检（三幅2）。
三幅1.病患者奥义前的仍要（A）背（B）面照片，推断大腿内翻睾丸。肩胛骨口腔（C）和侧位（D）X片推断肩胛骨不连。
三幅2.奥义前突起面（A）和矢状面（B）推断靠近肩胛骨脊椎附近的肩胛肩胛骨几倍上端肩胛骨不连。
另有科手奥义时病患者双足于可光影的另有科手奥义台上，采用原切开或标准规范的前内侧切开（三幅3），言道肩胛骨膜下重新组合，根据奥义前X片，在肩胛骨不连的不计上端，分别挤身1.8mm的克氏栓，克氏栓重直于肩胛肩胛骨轴承（三幅4）。采用摆锯切掉所有的肩胛骨不连的肩胛角质，请注意使切面平言道于先前挤身的克氏栓（三幅5）。添加截下的肩胛角质及几倍附近的其组织送至病理体检（1份）及细菌培养（5份）。对于对称上知悉失活或染病的肩胛骨其组织不宜完全切掉。对称上的硬质肩胛骨以1.8mm克氏栓钻孔或用锐利肩胛骨凿凿并成鱼鳞状。
三幅3.奥义中都照片推断清创后肩胛肩胛骨几倍上端逐步形并成肩胛骨缺损。
三幅4.奥义中都光影下分别在肩胛骨不连的两上端挤身平面肩胛肩胛骨轴承的克氏栓。
三幅5.染病及不下颚的肩胛角质木质切掉，肩胛肩胛骨也言道截肩胛骨后的照片。肩胛骨膜重新组合器指向残余的肩胛肩胛骨几倍上端。
采用另有侧切开显露肩胛肩胛骨，在光影的辅助下，将肩胛肩胛骨截取相不宜长度以转换肩胛肩胛骨（三幅6）。最终烘干所有切开，放松止血带止血。切掉失活及意味著染病的软其组织、窦道等。腹膜采用抗生素，向内后背切开。
三幅6.肩胛肩胛骨染病肩胛骨不连木质切掉及肩胛肩胛骨对不宜截肩胛骨后的光影所不知。
随后将155mm的全内侧置于肩胛骨缺损近上端10－12cm附近，从另有向内挤身克氏栓，逐步形并成弹性浮动，自肩胛肩胛骨前内侧挤身两枚6.0mm的氨基砷的半螺纹钉以增强内侧的保持稳定适度。内侧的形状以四肢的跨距为基础，内侧与皮肤之间最佳最几倍约为二指。
几倍上端置入三根弹性适度克氏栓。打钉时需请注意几倍上端肩胛角质相对缺少并且请注意不致误伤后内侧的肾脏神经。于几倍上端摆放在全内侧。不计两枚要平面肩胛肩胛骨轴承。为增强几倍上端的保持稳定及防范内翻睾丸，可选一个两枚克氏栓的足内侧，一根挤身跟肩胛骨体，一根挤身距肩胛骨膝。
随后在光影下辨别不计上端一段距离良好后，直达6根内侧间的中空。将肩胛肩胛骨短缩约2－3cm（三幅7），这种持续适度的短缩不会惹来切开或肾脏神经中风。仅剩的肩胛骨缺损以3mm/天的平均值速度逐渐短缩并汽化。
三幅7.奥义后不计上端全内侧浮动并短缩2cm后的仍要位（A）和侧位（B）X片。
奥义后第6周开始言道近段肩胛肩胛骨拉长。于近段肩胛肩胛骨干骺上端摆放在155mm的2/3的开口内侧，开口坐落第4、5中空中都间，内侧以两枚弹性克氏栓及两枚6.0mm的氨基砷的半螺纹钉浮动。近上端两内侧间摆放在中空，在此之后言道肩胛肩胛骨截肩胛骨，请注意保护措施几倍附近的肩胛骨膜及软其组织。烘干并后背切开。
奥义后病患者可以要能。奥义后第7天以1mm/天的平均值速度开始本务。本务流程中都复查躺卧位的髋－肩胛骨X片，随时优化本务方向以纠仍要原先存有的睾丸。
添加另有浮动架间隔时间需根据以下几个之外的表现来决定：肩胛骨再生的放大镜表现、另有浮动架的总时长、本务并成肩胛骨的长度、有否只能额另有的浮动技术手段如拉长后采用髓内栓浮动（三幅8）。
三幅8.另有浮动架移取除后言道LATN（Lenghtening And Then Nailing）浮动（A）仍要位（B）侧位X片。（C）下肢力线位推断双下肢等长。
Ilizarov另有浮动架及本务并成肩胛骨广为运用于伤痛后修缮，是四肢不等长时的肩胛骨拉长、染病适度肩胛骨不连逐步形并成的肩胛骨缺损、并成角及回转睾丸、脊椎挛缩、严重影响软其组织损伤的肩胛截肢保持稳定等之外的最重要工具。本文中都的另有科手奥义方式可以在另有科另有科手奥义肩胛骨不连及消除染病的同时对肩胛骨脊椎肩胛骨不连言道危在旦夕适度另有科手奥义及四肢拉长。
做为另有科另有科手奥义染病适度肩胛骨不连伴肩胛骨缺损，Masquelet技奥义是最流言道的另有科手奥义方式，它允许肩胛截肢节段保持稳定，才能在肩胛骨水泥spacer几倍附近逐步形并成借助膜。肩胛肩胛骨几倍上端肩胛骨块过于细小使得螺钉无法掌权，因此钢材及髓内栓等浮动方式都不用采用。而采用马蹄形另有浮动架+小直径的弹性适度克氏栓浮动是此类型肩胛截肢浮动的最佳方式。有文献报道一期肩胛肩胛骨短缩可耐受的最大最几倍是3－4cm，本另有科手奥义方式中都肩胛肩胛骨一期短缩2－3cm，奥义后以3mm/天的平均值速度继续短缩，这样就不致了过度短缩惹来的中风。
本文另有科手奥义方式的特点在于先短缩然后再拉长的分期附近理，而不是上半年的方式（如肩胛骨搬移技奥义）。其创新点是在间隔时间上将染病切掉及短缩另有科手奥义和近上端的拉长截肩胛骨进言道受控；并且如上半年言道近上端肩胛肩胛骨截肩胛骨，如几倍上端肩胛骨不连另有科另有科手奥义经常出现无可不致结果时，会对膝下切除造并成了抑制。另另有分期的另有科手奥义方式极大的变长了几倍上端肩胛骨块的构建间隔时间，尽意味著的不致了后期几倍上端构建口腔的再次植肩胛骨。并可以通过髓内栓浮动的方式，变长采用另有浮动架的总间隔时间。
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主编： orthop213相关新闻
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