外阴硬体不全是早期作罢和肾结石的重要主因，主要由于外阴的先天性唯育反常或后天损伤性的功能缺陷再加，临床研究特点为哺乳末期无痛性的外阴扩展到，造成羊膜囊膨出和（或）胎膜破裂，就此造成早期作罢和肾结石。唯病叛将%所有哺乳妇女的 0.5% ～1%。外阴硬体不全的检验主要依据病日本史和临床研究展现出的临床研究检验，缺乏检验的金标准。对于无早期作罢日本史外阴硬体不全怀孕首次哺乳常常以早期作罢或肾结石而结束哺乳。
上世纪 90 八十年代以来医学影像的加进，使得哺乳期外阴的结构构造设法最常的科学研究，使得无早期作罢日本史的怀孕首次哺乳的外阴硬体不全设法检验并放射治疗。20 世纪 90 八十年代以来21世纪以医学影像为指征的外阴环扎术最常兴起。但是随着科学研究进展，唯现哺乳末期外阴较长不完全等同于外阴硬体不全，以医学影像为指征的环扎术未有非常大增大肾结石的愈演愈烈。
10 余年来类似物的功用重新被重视，并用来有肾结石高危诱因怀孕肾结石的传染病。科学研究猜测对于肾结石日本史和无痛性哺乳末期外阴较长怀孕可不用类似物可以非常大增大肾结石的愈演愈烈。此外外阴利的用到对于部分怀孕也是一个有效地的传染病肾结石的行为。本文将哺乳末期外阴较长者于是就称为曾因外阴硬体不全，探讨一下这些曾因外阴硬体不全者的极端处理过程行为。
医学影像监测外阴能确切检验外阴硬体不全吗？
哺乳期外阴大小长方形仅有值，外阴大小（CL）仅有值在 20～24 则有 38mm，28～32 则有 34ｍｍ，有轻度的较长，经医学影像监测为推荐的方法。在 20～24 周，外阴大小 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的比例分别为 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国内参考资料推断为外阴长 ≥ 25ｍｍ者%所有怀孕的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的比例分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的比例分别为 2.9% 及 0.6%。
最常的科学研究推断，哺乳末期 18～25 周外阴大小越好，肾结石的几率越高。外阴大小 ＜25ｍｍ者 32 周前肾结石叛将为 30%，35 周前肾结石叛将为 41%，37 周前肾结石叛将为 61%。因此自 20 世纪 90 八十年代在西方等东欧国家以医学影像外阴较长（＜25ｍｍ）为指征的外阴环扎术普遍开展。哺乳末期无痛性外阴长＜25ｍｍ，特示外阴硬体不全可能 。但进一步科学研究唯现，以此为标准展开外阴环扎术并不能非常大增大肾结石叛将。
当前十分公认的检验标准为：渐进性的外阴较长，如外阴管大小 ≤ 15ｍｍ（有肾结石日本史或早期作罢日本史者外阴管大小 ＜25ｍｍ），内口长方形漏斗状则为出事的外阴硬体不全。但是这些外阴大小较长的怀孕并不能都像人们预计的那样愈演愈烈了早期作罢或肾结石。因此对于普通人依靠外阴细检验外阴硬体不全未必可靠。有学者特出外阴硬体不是「全」或「无」，是有程度不尽相同，科学研究唯现多胎羊水过多者也可出现不尽相同程度的外阴较长，外阴较长与亚临床研究病毒感染有一定的无关性，互为因果。
外阴较长的主因可能是：原唯性外阴硬体不全；宫内雌激素渗入，但在中国罕见；外阴锥切术后；炎症肇因宫缩造成；类似物不足，阴道过度膨胀等 。还唯现一种医学影像影像展现出为外阴管长方形桶状扩展到、胎囊外凸，颈管大小正常（即无痛性外阴扩展到），此更是符合典型外阴硬体不全 。
也有学者特出有肾结石日本史或早期作罢日本史如果伴随哺乳末期无痛性外阴较长、内口开大或成筒状扩展到更是特示为外阴硬体不全 。因此医学影像监测外阴，唯现反常可不结合病日本史或其他临床研究现况做到检验，普通人的外阴较长不完全等同于外阴硬体不全。
对于曾因外阴硬体不全者的极端处理过程之一乙酰
1. 以医学影像为指征的环扎术必须非常大降低无肾结石日本史的外阴较长怀孕的肾结石几率
对于哺乳 20～24 周外阴较长（CL＜25ｍｍ）内口开大者且无宫缩的怀孕的处理过程有很多无关的科学研究，早期普遍实行外阴环扎的处理过程方法，称为医学影像指征的环扎术。但科学研究猜测一律选用环扎术未有非常大增大肾结石愈演愈烈叛将。
肾结石日本史是肾结石的重要的高危诱因，有肾结石日本史者肾结石再唯几率 RR＝6.6，按是否有肾结石日本史展开分组科学研究，结果推断有肾结石日本史组环扎术较样本非常大增大了肾结石叛将。旧金山 NIH 秘密组织的多的中心科学研究结果推断环扎术可以非常大降低 CL ≤ 15ｍｍ并伴有肾结石日本史怀孕的肾结石叛将。
2. 乙酰可以非常大降低哺乳末期细外阴怀孕的不尽相同孕周的肾结石叛将
类似物首先被唯现是延续哺乳和阴道静止状态的需激素。早期曾有科学研究用于其传染病复唯性早期作罢结果推断其敏感度不非常大。由于多肽类似物的副反可不一度被搁置大约 30 年。进入 2000 年后随着其他传染病肾结石行为的失利和类似物在试管婴儿可不用的安全性，使得其传染病肾结石的科学研究重新开始。主要用于肾结石高危诱因的再唯肾结石的传染病。几个大的高血压科学研究推断，对于外阴反常较长者可不用乙酰可以非常大增大不尽相同孕周的肾结石叛将。
英国哺乳基金会秘密组织了关于可不用乙酰能否降低细外阴（CL ≤ 15ｍｍ）的肾结石叛将的多的中心的科学研究，随机分成希望组和乙酰组，结果推断，乙酰组的 34 周前的肾结石叛将低于样本 44%，有非常大的增大。
旧金山国立卫生科学研究生院（NTH）又秘密组织了大样本的外阴较长可不用乙酰的多的中心的高血压科学研究。科学研究结果推断对于 26 周前外阴大小在 10～20ｍｍ者可不用黄体酮栓剂非常大增大了不尽相同孕周的肾结石叛将，28 周前的肾结石叛将较样本增大了 50%，33 周前的肾结石叛将较样本增大了 45%，35 周前的肾结石叛将较样本增大了 40%，科学研究假设为可不用乙酰可以非常大增大外阴较长怀孕的肾结石的几率，为Ⅰ级证据。同时科学研究推断用乙酰，怀孕的接受度为 90% 以上，仅有未唯现突出的副反可不。
关于可不用乙酰的围住产儿结局的 Meta 分析推断可不用乙酰的单胎的肾结石高危怀孕可以增大新生儿死亡；可以增大新陈代谢窘迫综合征（RDS ）愈演愈烈；增大 NICU 入住叛将。但对于双胎可不用敏感度不非常大。具体本品特案：对于哺乳 20～26 周 CL< 20mm 的怀孕传染病肾结石：微粒化乙酰 200 mg 或 90 mg 乙酰栓剂每天上药。可以在哺乳 35 周或 36+6 周停药。
对于哺乳末期有肾结石日本史单胎怀孕 CL＜25 mm 者可不用乙酰某种程度可以传染病肾结石，与环扎的非直接对照的 Meta 分析推断，对于上述怀孕，可不用乙酰可以非常大增大＜32 周的肾结石，增大 53%，可以增大 57% 的围住产儿病叛将和死亡叛将。非常大增大 NICU 的入住叛将。某种程度环扎术也是有效地采取措施，可以非常大增大 34% 的＜32 周的肾结石叛将、增大 36% 围住产儿病叛将和死亡叛将和 NICU 的入住叛将。两种处理过程采取措施的有效地性无统计学差异。对于这类怀孕，处理过程采取措施依据个体选择，如药剂副功用、费用、患者的无意、医生的个人经验等。
乙酰的主要功用前特是延续阴道静止和松弛状态，外阴局部的类似物能够抑制炎症因子的特赦，抑制细胞外基质的裂解，从而抑制外阴的软化和扩展到。其对外阴黏液栓有重要的延续和必要措施功用，间接起到传染病直通病毒感染加强外阴的功用。
对于曾因外阴硬体不全者的极端处理过程之二—外阴利
外阴利是另一种极端方法，不需要和手术，只在窥器指示下放有即可进行时，怀孕无特殊不适，在拉丁美洲用到比较大多。2012 年唯表的来自西班牙的高血压的科学研究结果推断外阴利可以用于细外阴单胎怀孕传染病肾结石，一共 385 例怀孕 20 周～23 周外阴
最近唯表的来自黄华的参考资料推断外阴利对于普通人细外阴怀孕传染病肾结石的敏感度未必非常大，他们从 4438 例怀孕中筛选出 203 例外阴管大小
卧床喝水
对于哺乳末期曾因外阴硬体不全怀孕卧床喝水作为一般的辅助的促请是首倡的，但是作为主要的放射治疗行为并无确切的科学研究假设。多数是促请限制活动，避免、避免盆腔增大受压，增大长时间的头顶和特重物。无论是用到乙酰、放有外阴利还是环扎术后的怀孕。
本文来自《中国实用性医学与儿科周报》，已获时春艳教授使用权
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撰稿人： 高瑞秋相关新闻
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