15年专家经验——肢体延长心法可有效治疗前臂短缩畸形

前臂加长心法是放射治疗许多骨科营养不良的极为重要手段，在骨骺早闭、乳腺癌骨脊椎糙、马德隆遗传病和多毛类侧半肢遗传病等营养不良之前进占举足重轻的威信。剑桥大奥蒙德大街幼儿医院 R.A.Hill 等并不认为，身体加长心法的借以是化解前臂的短缩，或者尺腓骨大小不冗余，因为这些遗传病都可能会严重影响患儿的生活。

在放射治疗前述营养不良的时候，常需将病骨开刀，其结果将无可避免地致使骨缩短。身体加长心法显然是化解病骨开刀后身体遗传病最必要的工具，但是文献报道的身体加长心法肝硬化存活率为0%-100%，因此借鉴意义非常更少。Hill等因此总结了举例来说推论一段时间长达15年的患儿，企图从之前获取启示。

这三组患儿共19位患儿，其之前男性8人，女性11人，涉及22个前臂，除此以外通过牵引进行骨加长。患儿开始接受骨加长心法的年龄平除此以外9.8岁（2.1-15.9）。分析者将这些患儿分为三三组，A三组放射治疗以恢复尺腓骨解剖关系为借以，B三组以加长身体大小为借以。外固定架废弃自此，平除此以外随访一段时间为26个月(13-53)。

在接受放射治疗自此，A三组患儿获取了平除此以外2.7cm(1.0-5.5)的身体加长，但是只有7唯患儿在加长的同时必要避免了腓骨尾半脱位或脱位；而B三组患儿身体加长平除此以外3.8cm(1.9-6.8)。

Hill等并不认为，当前关于前臂加长心法的分析数据非常更少，以至于尚无外科手心法适应证的一致。选择合适的患儿进行身体加长放射治疗非常极为重要，身体加长心法可能不适运用于身体挛缩患儿（特别是肘腿部僵硬者）。此外，前臂加长心法可能会致使邻近腿部屈曲受限，并致使手指僵硬。但是Ilizarov技心法对于幼儿患儿来说，还是利大于弊的。

在本文报道的分析之前，Hill等希望通过解剖药理学角度推论身体加长心法的放射治疗特点。尺腓骨大小不冗余的患儿容易引起腿部半脱位或脱位，尤其在肩胛骨相比较较短时，腓骨尾易用到肝硬化。Hill等并不认为当前很难给这种情形作一个论点，但是当腓骨尾始终保持半脱位时，有格外易演变成脱位的倾向。在Hill等的患儿之前，最难执行的营养不良是遗传病多发骨脊椎糙(MHE)，其余部分患儿放射治疗后几乎复发活跃，给外科手心法放射治疗增加了紧迫。Hill等挖掘出腓骨尾一旦脱位，很难获取稳固的复位，而这种情形在MHE放射治疗之前确实格外易用到。而B三组由于不存在这种情形，也没适当的肝硬化用到。

Hill等并不认为，虽然患儿数并不前提，但是实战经验表明身体加长心法是一种必要放射治疗幼儿前臂短缩遗传病的工具。在实际上加长腓骨或肩胛骨时容易用到邻近腿部功能障碍，而且一旦脱位已形成则难以纠正。而对于MHE来说，身体加长心法的则无需必要性证实。

遗传病乳腺癌骨脊椎糙

身体加长心法运用于多毛类侧半肢遗传病放射治疗

Ilizarov外固定技心法

患儿一般数据

A三组患儿

B三组患儿

Forearm lengthening by distraction osteogenesis in children: A report of 22 cases